气管切开患者的呼吸道管理与护理体会【摘要】目的：探讨气管切开患者的呼吸道管理及护理措施，以保持呼吸道通畅，预防下呼吸道感染，提高救治能力。方法：对15例行气管切开患者的呼吸道进行规范的管理与护理，有效的预防了下呼吸道感染的发生。结果：15例患者中，14例治愈，放弃治疗1例。结论：对气管切开患者实施规范的呼吸道管理和护理，是危重患者抢救成功的关键，所以在护理过程中必须严密观察病情，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，控制感染，减少并发症，提高生命质量。【关键词】下呼吸道感染；气管切开；护理气管切开术可防止或迅速解除呼吸道梗阻，减少呼吸道解剖死腔50，增加有效通气量，也便于吸痰、使用机械通气。气管内滴药等，但气管切开后气体未经鼻腔的过滤和湿润直接进入呼吸道，可造成呼吸道黏膜损伤，而细菌未经阻挡直接进入下呼吸道易引起继发感染。2009年1月～2011年4月对15例气管切开患者的呼吸道进行了规范的管理与护理，无一例发生下呼吸道感染，先报告如下。1临床资料本组患者15例，均经皮气管切开，其中男10例，女5例，年龄20～59岁，昏迷5例。2监测与护理病情监测：密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。每30～60分钟观察及记录，分析动态变化，严密观察患者呼吸的
f频率、节率、深浅、幅度，有无缺氧征及患者痰液的颜色、性状及量，对痰量大、颜色呈黄色或绿色及体温升高者，应警惕下呼吸道感染的可能。
呼吸道管理及护理：（1）气管切开导管的护理：保持气管切开导管的清洁，每天更换固定带，固定松紧适宜。每4～8小时进行切口换药，观察造瘘口无分泌物、发红和皮肤刺激，保持局部皮肤清洁干燥。更换时严格无菌操作，以防止感染。（2）保持呼吸道通畅的护理：1、呼吸道湿化：气管切开患者因绕过了上呼吸道调节温湿度的作用，为防止呼吸道干燥，痰液黏稠，因此必须湿化呼吸道。常用湿化液09
s100ml加入庆大霉素8万u加糜蛋白酶4000u。方法：采用为泵输入法进行持续湿化：即将吸好湿化液的注射器连续接延长管固定在微量泵上，将延长管另一端的软管插入气管套管内5cm后周定，以8～10ml小时速度输入，以达到有效的湿化作用，使痰液易于排出。雾化吸入：用氧气雾化吸入进行呼吸道湿化，即湿化液10ml，从气管切开套管口雾化吸入，每6小时1次，氧流量6～8l分。雾化吸入因雾滴小而均匀，药液可随呼吸被吸到中未支气管及肺泡，从而可有效防止下呼吸道感染的发生，且适度的湿化r