广东商学院推荐免试硕士研究生体格检查表
（此表请双面打印）
复试专业：
姓名性别本科注册学号考生本人通讯地址出生日期
身份证号：
婚否本科专业名称免冠照片体检医院骑缝章
民
族
籍
贯
所在单位名称既往病史
联电
系话
（以上由考生本人如实填写）以上由考生本人如实填写）右裸眼视力左眼其它眼病五右耳官鼻科颜面部口腔其它体重甲状腺唇咽喉3口腔科嗅觉听力左米鼻及耳窦疾病2耳鼻喉科色觉检查米彩色图案及编码1眼科单颜色识别红、绿、紫、蓝、黄矫正视力右左矫正度数矫正度数医生意见（签字）
门
牙
身长
厘米
千克
皮肤医生意见（签字）
外
淋巴四肢
脊柱
科关节平跖足
其它说明：体检须在二级甲等以上医院进行，此表由考生本人体检时贴好照片交医院。“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。
f血
压
毫米汞柱
心率（次分）
医生意见（签字）
发育及营养状况神经及精神内呼系科吸统
心脏及血管
肝腹器部官脾肾
其
它
化验检查（要附化验单据）
血
ALT（转氨酶）
尿
胸部透视检查
医师签字
其他检查
口吃
外貌异常
体检结论
负责医师签字
（盖章）
体检医院意见
体检医院
年月日（盖章）
复审意见
复审单位签字
（盖章）
备
注
fr