。1病例筛查。11我们建议在对以下高危人群进行PA筛查，在三种不同检测方法下均持续出现高血压患者（BP150100，对三种传统降压药包括利尿剂）出现抗药性顽固性高血压患者（BP14090或者通过四种或以上抗压药控制至正常血压的高血压患者BP14090，同时出现或者利尿剂引起的低血钾高血压患者高血压伴随肾上腺偶发瘤患者，高血压伴随睡眠呼吸暂停患者，有早期高血压家族病史或者出现早于40岁患有脑血管疾病患者，原醛症患者的一级亲属。
证据表2总结了我们建议的应对其进行原醛症筛查的高危人群。目前为止还没有直接的临床实验数据说明原醛症筛检测对致病率，死亡率和对患者生活质量的影响。某些旨在保护血管和更简便更好控制血压的病情检查和治疗（例如，抗高血压药物治疗的突然停用，盐摄入的过程，以及浸入式血管检查，肾上腺切除术）会对患者造成潜在伤害。尽管没有直接的证据表明原醛症检测和改善患者结果有直接关系，但有明确证据表明，改善血压控制和降低醛固酮水平能够改善心脏和脑血管（3337）和提高生活质量（38）。由于前瞻性研究差异，我们建议所有的原醛症患者第直系亲属进行ARR检查。表2PA高风险人群
高危人群中重度高血压患者根据JNCIV标准将18岁以上高血压患者血压水平划分以下3个等级：高血压1级（1401599099mmHg）高血压2级160179100109mmHg高血压3级180110mmHg总体：611级（轻度）：22级（中度）：83级（重度）：13在高血压患者中的患病率
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f当收缩压或舒张压分别处于不同级别时，以高级别为准。顽固性高血压患者持续服用三种或三种以上降压药，收缩压仍处于140水平，同时舒张压仍处于90水平。高血压伴低血钾患者服用利尿剂后低血钾患者高血压伴肾上腺偶发瘤患者肾上腺偶发瘤是指在与肾上腺无关疾病的检查中偶然发现的肾上腺肿瘤。平均患病率：2（1110）有研究显示，在1004例高血压伴肾上腺偶发瘤病例中排除血压水平3级和低血钾症后，检测出16例醛固酮腺瘤病例。无确切数据，但考虑为PA的易发人群1723
价值原醛症筛查对避免漏诊（而因此错失手术治疗机会或者通过治疗，改善心脑血管疾病发病率），具有很高价值。同时，能够避免误诊高血压患病类型以及采取额外的无用诊断测试。原醛症筛查尤其对避免漏诊单侧原醛症有很重要意义，通过使用单侧肾上腺切除术进行适当的干预治疗，从而能够减少或者停止抗高血压的药物治疗（39），并减少对目标器官的伤害（323640）。我们的建r