议不适用于诊断双边原醛症患者（无法进行手术治疗）诊断检测12我们建议使用血浆ARR对这些疑似患者进行原醛症诊断
证据ARR是现今最可靠的适用于原醛症筛查的检测方法。尽管缺乏对ARR方法检测性能的明确判断（大部分是因为研究设计上的局限性），大量的研究表明ARR是优于单纯的钾含量检测或者醛固酮检测（两者都具有低灵敏度）或者单独的肾素（具有低特异性）（394142）。重要的是，实验室需要分别报告血浆醛固酮浓度、肾素活性或血浆肾素浓度，以及ARR。像其他的生化检测一样，ARR并非不出现假阳性和假阴性。表3列出药物影响及相关情况对ARR影响。因此，ARR应该被认为仅仅是一种检测试验，如果最初的结果是无法确定或者样本未达到最佳状态，或者极强的原醛症临床表现但初步筛查为阴性，应该被重复检测。表3可能导致假阳性或假阴性醛固酮肾素比值结果的因素
因素药物β肾上腺素能阻断剂↓↓↓↑假阳性对醛固酮水平的影响对肾素水平的影响对醛固酮肾素比率的影响
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f中央α2受体激动剂如可乐定α甲基多巴非甾体抗炎药排钾利尿剂保钾利尿剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素受体拮抗剂二氢吡啶肾素抑制剂钾状态低血钾多钾膳食钠钠限制钠负荷年龄的增长其他情况肾功能损害2型假性醛固酮减少症家族性高血压，高血钾症与正常肾小球滤过率怀孕肾血管性高血压恶性高血压
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↑假阳性↑假阳性↓假阴性↓假阴性↓假阴性↓假阴性↓假阴性↑假阳性↓假阴性
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↓假阴性↑假阳性↓假阴性↑假阳性↑假阳性↑假阳性↑假阳性
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↓假阴性↓假阴性↓假阴性
肾素抑制剂降低血浆肾素活性PRA但是提高直接活性肾素浓度DRC。这将会导致用PRA检测肾素时ARR假阳性用DRC检测肾素时假阴性。价值我们建议对高危原醛症患者群体进行ARR测试中以发现目标患者，已被证明了具有同样意义。尤其，我们的建议认可了应当对所有原发性高血压患者进行的ARR检测。然而，选择与本建议不同的测试，可能承受出现对个别高血压患者误诊，漏诊原醛症的高风险。这一结果可能导致由于醛固酮过高或者受阻而引起的更为严重的顽固高血压。持续高血压被多位研究者报道为对醛固酮腺瘤进行单侧肾上腺切除术后的负面预测因子（4445），说明一旦原醛症确诊后，延误诊断可能带来r