个症状中只出现4个症状，但通过超声心动图或心血管造影检查证实了冠状动脉瘤（或扩张），可排除其它疾病，也可确诊为本病。2非典型川崎病的诊断2：（1）诊断标准中6项仅具3项，但在病程中超声心动图或血管造影证实有冠状动脉瘤者（多见于＜6个月婴儿或＞8岁年长儿），属重症。（2）诊断标准中仅4项，但超声心动图检查冠状动脉管壁辉度增强（提示有冠状动脉炎），除外其他感染性疾病（病毒性感染、葡萄球菌感染、溶血性链球菌感染、耶尔森菌感染等）。非典型川崎病的参考项目：①卡介苗接种处再现红斑；②血小板数显著增多；③C－反应蛋白、血沉
f明显增加；④超声心电图示冠状动脉扩张或动脉壁辉度增强；⑤心脏杂音（二尖瓣关闭不全或心包摩擦音）；⑥低白蛋白血症、低钠血症。
在KD的诊断中有以下临床问题要特别关注①结膜充血系指双侧眼球结膜典型部位在虹膜周围的无血管区非渗出性或非化脓性充血不伴疼痛和畏光无水肿或角膜溃疡。若在裂隙灯下可观察到轻度急性虹膜睫状体炎或前葡萄膜炎。②口唇和口腔改变不伴咽扁桃体的渗出性改变及口腔溃疡。③皮疹以斑丘疹最多见也可见到多形性红斑但无疱状皮疹会阴部明显在急性期可出现会阴部脱皮。④急性期可见手掌和足底的硬性水肿、红斑伴疼痛在手掌与腕关节或足底与踝关节之间可见明显分界线。从指甲或趾甲开始的脱皮多发生于起病2～3周后脱皮可扩展到整个手掌或足底呈“手套”或“袜套”样。⑤颈淋巴结肿大多为单侧无痛性其直径15cm不伴红肿及波动感。
KD缺乏特异性的临床表现和特征性的实验室检测指标其诊断主要根据临床表现并需排除其他疾病的可能性，故此，探寻对KD及其合并症具有重要诊断及预测价值的实验室指标必将成为今后的研究热点之一。国外研究者最近发现KD患者血浆脑利钠肽BNP水平明显升高3但其临床意义还需采用循证医学的手段进一步探讨。一项9年的回顾性资料认为血清白蛋白30mgL可能是冠状动脉病变的先兆指标4。另有研究表明贫血程度或ESR升高程度可以预测冠状动脉病变。在日本的Harada标准中提出了预测冠状动脉病变的高危因素WBC12×109L、Hct035、血清白蛋白35mgL和半定量CRP、男性和患者年龄1岁。另有研究报道了可能预测静脉注射丙种球蛋白IVIG不反应的实验室指标即治疗前C反应蛋白CRP、血清乳酸脱氢酶LDH、总胆红素水平较高。
对于疑似KD患者必须尽早进行超声心动图检查。如果在急性期伴有以下异常有助于KD的早期诊断冠状动脉管壁r