内逆时针转动并后撤直至它进入左锁骨下动脉，许多术者在这时将做左锁骨下动脉造影，排除接近LIMA的狭窄处，并对LIMA发出角度有所了解。接着推送导丝（J形导丝或Wholey导丝）进入左锁骨下动脉，通过导丝把导管送入锁骨下动脉，抽去导丝，轻轻逆时针旋转并缓慢回撤导管直至它跳入LIMA开口。为避免发生血管夹层，在LIMA开口周围移动必须轻柔；频繁试探性注射造影剂是有帮助的。5F导管将可能减少对LIMA开口的损伤。把头转向左或右侧及手臂向下拉可能有助于导管送入LIMA。如果开口成锐角向下，LIMA导管更易选择地跳入。特殊的LIMA导管有轻度不同的成角。使用非离子型造影剂可减轻造影剂通过胸壁动脉所引起的疼痛。如果不能进入开口，使导管顶端尽可能接近开口做非选择性血管造影，并且为使造影剂更好流向LIMA，可使用血压袖带充气压力超过左臂收缩压。4右内乳动脉（RIMA）RIMA导管术与LIMA相似。将导管在主动脉里往回撤并顺时针旋转，使导管（JR4或LIMA）于头臂干。把导丝送至右锁骨下动脉。注意避开右颈动脉。抽去导丝，回撤导管直至它跳入RIMA开口。5隐静脉移植血管（SVGs）SVGs导管术依赖于移植血管特定类型。移植血管吻合在主动脉前表面。从底端到头端的SVGs的位置一般是：RCA，冠脉左前降支（LAD），LAD的对角支和左回旋支（LCX）的缘支。在LAO位，移植到RCA的血管一般指向病人右侧，然而移植到左侧的血管一般更位于病人左侧。一些外科
f医生在主动脉外表面在静脉移植血管开口放置环状移植标记。在深LAO位，如果导管真正跳入静脉移植物，那么导管头越过标记平面。为了明确显影不良是由于移植血管堵塞而不是导管头未送入过浅，故应该用力注射造影剂。为术前了解移植血管位置，必须复习手术记录。尤其应注意LIMA或RIMA是在原位或游离（贴附于主动脉）。如以前做过导管术，则应该复习既往的造影图。如果导管术时未找到移植血管，应行主动脉造影。1移植到RCA的SVG在LAO位进入移植血管，手术操作与回撤JR4进入RCA开口一样。这根移植血管一般从主动脉陡然向下。多用途导管可进入这根移植血管。如果操作不小心，多用途导管会进入移植物过深。另一选择是右旁路导管或右改良AmPlatz导管可跳入RCA移植血管。2移植到LAD的SVGLAD移植血管最容易在RAO位进入。为进入这移植血管，必须从RCA的SVG回撤导管。如果不成功，在RCA的SVG开口的头侧区域顺时针旋转JR4可以找到LAD移植血管。有必要沿主动脉前壁上下移动导管几次。左旁路、左AmPlatz和多用途导r