管都是有用、可替换选择的导管。有必要沿主动脉前壁顺时针旋转移动导管顶端3移植到LCX的SVG为进入这根移植血管，有必要仍在RAO位把导管从移植到LAD的SVG回撤。如果导管没有进去，在LAD的SVG开口的头侧区域顺时针旋转JR4将找到LAD移植血管。其技术类似于进入LAD的移植血管。如果冠状动脉有一根缺如和大片心肌未灌注，则应该怀疑冠状动脉异常。最常见的异常是冠脉左主干缺如，LAD和LCX独立开口（047发生率）。如果首先进行LAD造影，则顺时针旋转可把导管送入LCX开口；有时需一根更大导管（JL5）。同样，如果首先进行LCX造影，需要逆时针旋转导管可以进入LAD开口，也许需要一根更小的导管（JL35）。接下来最常见异常是LCX起源于右Valsalva窦（045）。再是RCA起源于Valsalva窦以上的升主动脉（018）。RCA起源于左Valsalva窦也是常见的异常，可起源于左主干的上、前部（013）。左主干动脉起源于右冠窦较少见（002），但如果左主干动脉穿过主动脉和肺动脉之间（极罕见），则可导致猝死。左主干也能穿入室间隔（大多数）、肺动脉前面或主动脉后面。30度RAO位有助于明确冠状动脉和大血管关系。如果行径是间隔方向的，可见间隔穿支起源于左主干。其它冠脉异常更少出现。AmPlatz左或右依据起源窦和多
f功能导管对异常冠状动脉造影尤其有用。尽管心肌桥不是真正的先天性异常，但每一个造影者应该对它有所了解。冠状动脉显著狭窄（一般是LAD中段）只出现在收缩期。已报道了LAD对角支、LCX缘支和RCA远端的肌桥。因为绝大多数冠脉血流出现于舒张期，故肌桥很少有病理性意义，但是已经有需要CABG治疗的病人，最近也有放置支架的。扩张心外膜血管的硝酸甘油似乎使壁冠状动脉收缩更显著。肥厚型梗阻性心肌病会出现类似心肌桥的现象，在收缩期LAD的穿隔支完全被挤压、阻断。冠状动脉造影指南（上）冠状动脉造影指南（冠脉造影是目前能在活体显示其解剖结构的唯一的方法。1958年So
es首先开展经肱动脉切开行冠脉造影。经皮穿刺动脉的方法是1953年Seldi
ger所介绍1963年Rickets和Abrams第一次应用1967年AmPlatz和Judki
s加以改进。目前冠脉的介入治疗和手术治疗都基于其造影冠脉造影还被广泛应用于对冠心病患者预后的评价和估计基于冠脉造影的冠脉血流储备测定还可以提供功能指标。第1节适应证和禁忌证适应证随着技术和经验而扩大。对于冠脉的适应证So
es有句名言只要操作医生称职合格设备完善对患者的危险性在可以接受的范围凡是需要显示冠r