主动脉扩张的人可使用JL5或更大的JL6。5如果导管不容易跳入左主干开口，轻度顺时针或更经常逆时针转动导管可帮助送入冠脉开口。6逆时针旋转JL导管使端朝头前而顺时针朝后，除非主动脉扩张和不能为JL导管提供支撑点。7如果左主干短，短头指引导管可以提供更佳的同轴性，在LAO50°CAU30°和RAO5°CAU20°位置进行观察可以明确。避免导管过深进入左冠状动脉（deepseati
g）。应监测压力波形，如果压力波幅变小（收缩压下降）或呈心室压力图形，需要回撤导管，同时也提示可能左主干有显著病变。除非开口有病变，应该可以看到大量造影剂返流。如果怀疑左主干病变，可采用头位角度。注射造影剂应该轻柔，并逐渐提高压力。为了使整条冠状动脉显影和确保返流入主动脉，注射足量的造影剂（LCA一般约8cm3）。足够大力量注射来避免“层流”，冠状动脉显影不佳可产生冠脉狭窄错觉。在每次注射前注意注射器中有无气泡，并在注射时把注射器头向下。2右冠状动脉（RCA）除了在LAO位送Judki
sR4进右冠状动脉口，RCA导管术操作类似于左侧冠脉造影。RCA一般位于右冠状窦前面，其位置低于LCA开口。顺时针旋转移动导管，慢慢回撤到主动脉瓣上2cm时可自动跳入。用JR导管，顺时针旋转使导管朝前。顺时针旋转能使导管向下伸入。因此必须顺时针旋转导管运并往后牵引可进入右冠口。有时为了进入右冠开口，有必要在不同水平重复顺时针旋转。如果JR4不容易进入右冠开口或压力下降，应怀疑开口病变、痉挛、选择性插入圆锥或近端RCA开口的解剖位置发生变异。采用头位可弄清这
f些状况。注意避免插入圆锥分支。开口位置变化使导丝进入RCA发生困难时，3DR导管可能有用。操作这种导管时只需放置于主动脉瓣上面并往回撤而不需要旋转。AmPlatz或多用途导管可能对向上的开口有用。向前开口或向后开口经常要用AmPlatz导管。冠脉撤出AmPlatz导管时需要特别小心，采用类似Judki
s导管的简单回撤技术会导致导管更深进入血管。回撤AmPlatz导管的第一步是轻微前送导管使得导管头部弯曲脱离冠脉口，旋转使之离开冠脉口，然后回撤。位置又高又开口向前的RCA是不完全冠脉造影术最常见的原因。为了找到开口，轻微顺时针扭转导管，使其更朝向前，那么导管可能找到高于平常位置的开口。RCA的造影剂量少于LCA，注射过多能导致心室颤动。有时如果导管进入过浅，尤其在右冠口，深呼吸则可导致导管移位。3左内乳动脉LIMA的造影一般在后前位或浅LAO位进行。导管一般是JR4导管或LIMA，在主动脉r