附件3
民办学校决策机构组成人员备案表
姓名
性别
出生年月
国籍
民族
政治面貌
户口所在地
健康状况
身份证号
婚否
家庭住址
本人居住地址
现有专业技术职务
何年何月由何单位聘任（任命）技术职务证书编号评审单位
接受普通教育
现有最高学历、学位
接受继续教育
何年何月由何校颁发何种毕业证书授予何种学位
何年何月由何校颁发何种毕业证书授予何种学位
国家机关任职情况（何年何月在何国家机关工作、担任何职务。何年何月从何国家机关以何种方式离
职）
何年何月参加何种社会法人组织、担任何种职务
何年何月受何单位表彰奖励
何年何月在何地因何事受何机关何种刑事处罚
何年何月在何单位因何事受何种行政处分
1
f在决策机构中代表方面学习、工作简历
在决策机构中任何职务
家庭主要成员及重要社会关系
学校决策机构意见
省教育厅备案意见
2
负责人签名：决策机构盖章：
年月日
年月日
f3
fr