采用胺碘酮,血流障碍时采用直流电复律。)4)心房颤动:P波消失,出现一系列大小不等,形态不同,间隔不等的房颤波,频率350-600(洋地黄于异搏定)C中医证型(1心神不宁证镇惊定志,养心安神安神定志丸加减(远菖蒲龙齿茯砂参)(2)气血不足证补血养心,益气安神归脾汤加减(四君归期早,远志龙眼香)(3)阴虚火旺证滋阴清火,养心安神天王补心丹加减(三参枣柏两冬当地桔苓朱五远)(4)气阴两虚证益气养阴,养心安神生脉散加减(生脉味人麦)(5)痰火扰心证清热化痰,宁心安神黄连温胆汤加减(温胆枳实二陈姜枣竹茹黄连)(6)心脉瘀阻证活血化瘀,理气通络桃仁红花煎加减(桃仁红花煎四物,理气青皮与香附,祛瘀丹参和元胡,闷痛正在心前部)(7)心阳不振证温补心阳,安神定悸参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。(人参、附子桂枝甘草龙骨牡蛎)缓慢性心律失常(胸痹)A病机:病位在心,病机特点是本虚标实,本虚是气、血、阴、阳亏虚。以气阳不足为多,标实是痰浊、瘀血、气滞、水饮B诊断:1)窦性心动过缓①窦性心律;②心率在40~60次分;③常伴有窦性心律不齐,严重过缓时可产生逸搏。
(2)房室传导阻滞1)Ⅰ度房室传导阻滞:窦性P波,PR间期延长至020秒以上。2)Ⅱ度房室传导阻滞Ⅱ度Ⅰ型:PR间期逐渐延长;RR间隔相应逐渐缩短,直到P波后无QRS波群出现,如此周而复始。Ⅱ度Ⅱ型:PR间期固定(正常或延长);P波突然不能下传而QRS波脱漏。3)Ⅲ度房室传导阻滞:窦性P波,PP间隔一般规则;P波与QRS波群无固定关系;心房速率快于心室率。(3)病态窦房结综合征①持续、严重、有时是突发的窦性心动过缓;②发作时可见窦房阻滞或窦性停搏;③心动过缓与心动过速交替出现,心动过速可以是阵发性室上速,亦可以是阵发性房颤与房扑。C鉴别诊断(1)生理性窦性心动过缓与病态窦房结综合征运动试验如心率达到90次分以上者,表示窦房结功能正常。如达不到90次分,可做阿托品试验,如阿托品试验仍达不到90次分,则进一步做食道调搏试验,如窦房结恢复时间大于20秒或窦房结传导时间大于120毫秒者,则为病态窦房结综合征。D中医证型(1)心阳不足证温补心阳,通脉定悸人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。(2)心肾阳虚证温补心肾,温阳利水参附汤合真武汤加减(术姜芍附苓)(3)气阴两虚证益气养阴,养心通脉炙甘草汤r