加减（阿麻麦地，桂大人甘）（4）痰浊阻滞证理气化痰，宁心通脉涤痰汤加减（导痰汤个人参菖蒲）（5）心脉痹阻证活血化瘀，理气通络血府逐
瘀汤加减（桃桔赤川花地甘，枳当膝柴）
８高血压病（眩晕）需要分级诊断
Ａ病机：情志失调，饮食不节，久病过劳等导致机
体脏腑，经络，气血功能紊乱，阴阳失去制约，清
窍失聪以致头晕，头痛。
Ｂ诊断必须以非药物状态下两次或两次以上非
同日的血压测量值（每次不少于3次读数，取平均
值）均符合高血压的诊断标准，并排除继发性高血
压，则可诊断为高血压病。
收缩压（ｍｍＨｇ）舒张压（ｍｍＨｇ）
１级
１４０－１５９
９０－９９
２级
１６０－１７９１００－１０９
３级
≥１８０
≥１１０
单纯收缩期高血压≥１４０
＜９０
Ｃ鉴别：急性肾小球肾炎：发热，水肿，蛋白尿，
血压一过性升高
Ｄ西医治疗：利尿剂氢氯噻嗪，B受体阻滞剂美托
洛尔钙离子拮抗剂维拉帕米，血管紧张素转换酶抑
制剂卡托普利，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂氯沙坦，
α受体阻滞剂哌唑嗪。危象，迅速降压，降低颅
压，制止抽搐。
E中医证型
肝阳上亢证平肝潜阳天麻钩藤饮（杜茯寄
黄山，益母夜天钩藤膝决明）
痰湿内盛证祛痰降浊半夏白术天麻汤（二
陈汤天麻白术）
瘀血内停证活血化瘀血府逐瘀汤（桃桔赤
川花地甘，枳当膝柴汗）
肝肾阴虚证滋补肝肾，平潜肝阳杞菊地黄
丸（泻杞菊药熟茱牡茯）
肾阳虚衰证温补肾阳济生肾气丸（牛熟地
药茱牡丹，苓附桂泻车肉子）
9冠状动脉粥样硬化性心脏病
1）心绞痛（胸痹）A本病主要病机为心脉痹阻。
病位在心，涉及肝、脾、肾等脏。病性总属本虚标
实，虚为气虚、阴虚、阳虚而心脉失养，以心气虚
为常见；实为寒凝、气滞、痰浊、血瘀痹阻心脉，
而以血瘀为多见
B诊断：激动，饱食，剧烈活动后突发胸骨上段或
中段之后，是阵发性、突然发生的胸痛，常为压
榨性、闷胀性或窒息性，持续35分钟，舌下含服
硝酸甘油缓解。心电图ST段压低01mv以上，冠
脉造影可以确诊。
C西医治疗休息，预防：他汀类降血脂，阿司匹
林抗血小板
发作时：硝酸甘油0306mg舌下含化
缓解期：硝酸异山梨酯。介入治疗，支架植入。手
术搭桥（主动脉冠状动脉旁路移植手术）
D中医证型
心血瘀阻证活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀
汤（桃桔赤川花地甘，枳当膝柴汗）
痰浊内阻证通阳泄浊，豁痰开痹瓜蒌薤白
半夏汤合涤痰汤（导痰汤人参菖r