有时未做到双人核对。在问题（包2、因加床多，床号混乱，影响查对。括患者姓3、病人老、认知功能差影响查对。名、住院号、存在问题、相关责任人等）
1、取消科室摆药。改进措施2、整理床号。
3、加强标识的使用，特别是碗带。4、加强工作责任心，严格执行操作规程。
效果评价有所改进
质控员签字科主任签字
2012年5月31日2012年5月31日
f医疗质量控制报告与持续改进记录
检查日期2012、6、30检查人员主要检查内会诊制度的落实容医疗质量存1、因会诊费扣到医生本人，影响了医生请会诊的在问题（包积极性。括患者姓2、家人的不配合，影响了会诊制度的落实。名、住院号、3、会诊的意识不强。存在问题、4、会诊单的书写质量有待加强，目的性不强。相关责任人等）
1、向医务科提议取消会诊扣费的规定。改进措施2、加强学习，提高会诊的意识和会诊单的书写水
平。3、做好家属的沟通、解释工作。
效果评价有所改进质控员签字科主任签字
2012年6月30日2012年6月30日

f医疗质量控制报告与持续改进记录
检查日期2012、7、30检查人员主要检查内知情谈话制度的落实容医疗质量存1、对知情谈话重要性认识不足。在问题（包2、知情谈话做得不到位，不及时。括患者姓3、谈话的技巧掌握不够。名、住院号、存在问题、相关责任人等）
1、加强相关法律法规的学习，提高认识。改进措施2、加强学习，掌握谈话的技巧。
3、对每一个病人都要有谈话的意识，谈话的责任。
效果评价有所改进
质控员签字科主任签字
2012年7月30日2012年7月30日
f医疗质量控制报告与持续改进记录
检查日期2012、8、30检查人员主要检查内抗菌药物的合理使用容医疗质量存1、应用抗菌药物的目的性不强。在问题（包2、用抗菌药物前留取标本送检细菌培养的意识不括患者姓强。名、住院号、3、有局部应用抗菌药物的现象，如褥疮的局部用存在问题、药。相关责任人等）
1、加强相关法律法规的学习，提高认识。改进措施2、加强相关知识的学习。
效果评价有所改进
质控员签字科主任签字
2012年8月30日2012年8月30日
f医疗质量控制报告与持续改进记录
检查日期2012、9、30检查人员主要检查内护理质量容医疗质量存1、病人病室清洁不够。在问题（包2、体温单连线不清楚。括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）
1、督促护工、护士做好病人的清洁护理工作。改进措施2、加强护生带教，指导，重划体温单。
3、督促清洁工人，做好病区清洁工作。
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