医疗质量管理与持续改进记录簿
科室
年度
f医疗质量持续改进记录表填写要求
1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组并设有专职质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责质控员负责填写。
3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次并做好记录根据存在问题制订整改措施并对整改措施进行效果评价由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结填写每月医疗质量控制总结科主任签字后交医务科审查。
7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
f科室医疗质量管理小组成员及职责分工
科室医疗质量管理小组成员
组长
成员
质控员
科室医疗质量管理小组职责
科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理制定科室医疗质量管理措施和考核办法督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。
具体职责分工
主任对科室的医疗质量负总责兼病历质控。
副主任医师负责对科室的医疗质量进行检查和考核。
护士长负责对护理质量进行检查和考核。
f2013年度科室质量控制计划
一、需要改进的内容
一医疗制度、医疗技术
1重点抓好医疗核心制度的落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2加强医疗质量关键环节的管理。
3加强全员质量和安全教育牢固树立质量和安全意识提高全员质量管理与改进的意识和参与能力严格执行医疗技术操作规范和常规。
4加强全员培训医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
二病历书写
1《病历书写规范》的再学习和再领会《住院病历质量检查评分表》讲解和学习
2病历书写中的及时性和完整性字迹的清楚性
3体检的全面性和准确性
4上级医生查房的及时性和记录内容的规范性
5日常病程记录的及时性和完整性包括上级医生的医疗指示疑难危重病人的讨论记录危重抢救病人的抢救记录重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等
6治疗知情同意记录的规范性包括住院病人72小时内知情同意谈话记录特殊检查、治疗的知情同意谈话记录医保患者自费特殊药品和r