果评价有所改进
质控员签字科主任签字
2012年9月30日2012年9月30日
f医疗质量控制报告与持续改进记录
检查日期2012、10、30检查人员主要检查内药品不良反应报告容医疗质量存1、报告的意识不强。在问题（包2、报告程序不熟悉。括患者姓3、报告表填写不完整。名、住院号、存在问题、相关责任人等）
1、加强相关制度的学习，提高认识。改进措施2、加强工作责任心。
3、加强相关知识的培训。
效果评价有所改进
质控员签字科主任签字
2012年10月30日2012年10月30日
f医疗质量控制报告与持续改进记录
检查日期2012、11、30检查人员主要检查内医院感染报告容医疗质量存1、个别迟报。在问题（包2、个别漏报。括患者姓3、报告意识有待提高。名、住院号、存在问题、相关责任人等）
1、加强相关法律法规的学习，提高认识。改进措施2、加强业务培训，提高对医院感染诊断标准的理
解。3、建章立制，明确责任，与奖金挂钩。
效果评价有所改进
质控员签字科主任签字
2012年11月30日2012年11月30日
f医疗质量控制报告与持续改进记录
检查日期2012、12、30检查人员主要检查内医院感染暴发的应急处理容
医疗质量存1、医务人员对医院感染暴发流行应急预案仍不十在问题（包分熟悉。括患者姓2、对医院感染诊断标准掌握不十分到位。名、住院号、存在问题、相关责任人等）
1、加强对相关制度的学习改进措施2、加强对医院感染知识的培训
3、加强工作责任心4、建章立制，加强管理
效果评价有所改进质控员签字科主任签字
2012年12月31日2012年12月31日

f科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施
一、加强教育、提高认识二、加强业务培训，提高业务能力三、加强监督检查，及时发现问题，及时处理四、明确责任，加强责任追究。

f每月医疗质量控制重点
一月份：医务人员职责落实二月份：病房管理三月份：急救药品、器械的管理制度四月份：清洁、消毒、灭菌执行情况五月份：手卫生与自身防护落实六月份：医疗废物的管理七月份：无菌操作八月份：值班制度的落实九月份：老年人十大安全目标的落实十月份：老年人十大安全目标的落实十一月份：危重病人抢救制度执行情况十二月份：传染病报告制度的执行情况
f科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期2011、1、30检查人员主要检查内医务人员职责落实容医疗质量存各级医务人员能认真履行各自的岗位职责，做得不在问题（包够的主要是学习新业务、新知识的主动性不够，科括r