物的合理使用九月份：分级护理制度十月份：药品不良反应报告十一月份；医院感染报告十二月份：医院感染暴发的应急处理
f医疗质量控制报告与持续改进记录
检查日期2012、1、30检查人员
主要检查内病历书写
容
医疗质量存1、病历不及时完成
在问题（包2、首页漏项目
括患者姓3、医嘱用商品名
名、住院号、4、表格病历有空项
存在问题、5、病历书写简单欠分析
相关责任人6、上级医生查房记录过简
等）
7、辅助检查不完善
1、《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院
改进措施病历质量检查评分表》讲解和学习
2、强调加强工作责任心
3、加强病历质控，查出问题与奖金挂钩。
效果评价病历书写质量有所改进
质控员签字科主任签字
2012年1月30日2012年1月30日
f医疗质量控制报告与持续改进记录
检查日期2012、2、28检查人员主要检查内三级查房制度的落实容医疗质量存1、主任没有按时查房在问题（包2、主任查房没有详细分析括患者姓3、主任查房记录过简名、住院号、4、主任查房记录有时欠主任签名存在问题、相关责任人等）
主任作批评与自我批评，加强工作责任心，要提高改进措施认识，通过查房一方面可以“传、帮、带”，也可
以及时发现质量问题。
效果评价有所改进
质控员签字科主任签字
2012年2月28日2012年2月28日
f医疗质量控制报告与持续改进记录
检查日期2012、3、31检查人员主要检查内死亡病例讨论和疑难病例讨论容医疗质量存1、参加人员不太齐全。在问题（包2、分析问题太简单。括患者姓3、记录不够完整。名、住院号、存在问题、相关责任人等）
1、加强学习，提高认识。改进措施2、加强工作责任心。
3、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。
效果评价有所改进质控员签字科主任签字
2012年3月31日2012年3月31日
f医疗质量控制报告与持续改进记录
检查日期2012、4、29检查人员主要检查内交接班制度的落实容医疗质量存1、医生有时未做到床边交接班。在问题（包2、医生有时交接班不够详细。括患者姓3、医生交接班记录不够具体。名、住院号、存在问题、相关责任人等）
1、加强学习，提高认识。改进措施2、加强工作责任心。
3、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。
效果评价有所改进
质控员签字科主任签字
2012年4月29日2012年4月29日
f医疗质量控制报告与持续改进记录
检查日期2012、5、31检查人员主要检查内查对制度的落实容医疗质量存1、科室摆药r