释的凝血酶凝血酶200μg加入生理盐水20ml内该制剂绝对不能注射给药。④必要时同时经全身给止血药物此外出血量大者尚可进行输血、输液等。⑤纤支镜的负压抽吸系统一定要可靠有效以保证及时将出血吸出不使其阻塞气道。9刷检对可疑部位可刷检送细胞学检查同时行抗酸染色以寻找抗酸杆菌尚可用保护性标本刷PSB获取标本作细菌培养。10冲洗留培养标本可注生理盐水20ml后经负压吸出送细菌培养、结核杆菌培养和真菌培养。11治疗对感染严重分泌物粘稠者可反复冲洗以达到清除脓性分泌物的目的并可局部注入抗生素配合全身给药治疗。12术后术后患者应安静休息一般应在2h之后才可进食饮水以免因咽喉仍处于麻醉状态而导致误吸。应注意观察有无咯血、呼吸困难、发热等症状。对疑有结核或肿瘤者术后可连续几日进行痰细胞学检查或痰抗酸杆菌检查其阳性率较一般送检标本高。
4并发症及其抢救纤支镜检查总的说来是十分安全的但也确有个别病例因发生严重的并发症而死亡。并发症的发生率约为013较严重的并发症的发生率约为011死亡率约为0101。常见的并发症及其预防和处理措施1纤支镜检查室必须配备有效的抢救药品和器械。2麻醉药物过敏或过量。丁卡因过敏反应的发生率高于利多卡因要在正式麻醉之前先用少许药物喷喉如出现明显的过敏反应不能再用该药麻醉。气道注入麻醉药后约有30吸收至血循环因此麻醉药不宜用量过多例如利多卡因每次给药量以不超过300mg2利多卡因
f15ml为宜。对发生严重过敏反应或出现毒副作用者应立即进行对症处理如使用血管活性药物抗抽搐药物对心跳过缓者应用阿托品心跳停止者进行人工心肺复苏喉水肿阻塞气道者立即行气管切开等等。3插管过程中发生心跳骤停。多见于原有严重的器质性心脏病者或麻醉不充分、强行气管插入者。一旦发生应立即拔出纤支镜就地施行人工心肺复苏术。4喉痉挛或喉头水肿。多见于插管不顺利或麻醉不充分的患者大多在拔出纤支镜后病情可缓解。严重者应立即吸氧给予抗组胺药或静脉给予糖皮质激素。5严重的支气管痉挛。多见于哮喘急性发作期进行检查的患者应立即拔出纤支镜按哮喘严重发作进行处理。6术后发热。多见于年纪较大者除了与组织损伤等因素有关外尚可能有感染因素参与。治疗除适当使用解热镇痛药外应酌情应用抗生素。7缺氧。纤支镜检查过程中动脉血氧分压PaO2下降十分常见进行纤支镜检查时PaO2一般下降20mmHg1mmHg01133kPa左右故对原来已有缺r