以避免流产、早产但临床高度怀疑宫颈恶性病变仍应检查。月经前期不宜做活检以免与活检处出血相混淆且月经来潮时创口不易愈合有增加内膜在切口种植机会。
3取材组织应有一定深度所需组织深度及大小应大于05cm。
八、正常分娩基本操作接生过程
一、适应证
产妇宫口开全经产妇宫口扩张45cm且宫缩规律时应作接产准备工作。二、准备工作
用物产包、消毒棉球、便盆、碘伏、消毒手套2付。
三、操作方法
1臀下置一便盆消毒外阴部并铺单顺序见阴道手术消毒。
2接生人员按无菌操作常规洗手、消毒、穿手术衣。
3接生人员站在孕妇右侧当抬头拨露时应保护会阴保护会阴的方法是在会阴部盖上一块消毒巾接产者的右肘支在产床上右手拇指与其余四指分开利用手掌大鱼际肌顶住会阴部。每当宫缩时应向上内方托压同时左手应轻轻下压胎头枕部协助胎头俯屈和缓慢下降。宫缩间歇期保护会阴的右手稍放松以免压迫过久引起会阴水肿。当胎头枕部在耻骨弓下露出时左手协助胎头仰伸。此时若宫缩强应嘱产妇张口哈气以便缓解腹压的作用。让产妇在宫缩间歇期稍向下屏气使胎头缓慢娩出。当胎头娩出时胎头娩出后右手仍然注意保护会阴不要急于娩出胎肩而应以左手自鼻根部向下颏挤压挤出口鼻内的粘液和
f羊水。然后协助胎头复位及外旋转使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致。接产者的左手将胎儿颈部向下轻压使前肩自耻骨弓下先娩出继之再托胎颈向上使后肩从会阴前缘缓慢娩出。双肩娩出后右手方可放松最后双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出。
4新生儿娩出后首先清理呼吸道即使用吸管清除新生儿口腔鼻腔的粘液和羊水呼吸道清理干净后仍无哭声时应拍打新生儿足底促其啼哭并作Apgar评分然后断脐用两把血管钳夹紧脐带在中间剪断在距脐轮处05cm用气门芯扎紧或用粗丝线结扎如用丝线结扎脐带应再在结扎线外05cm处结扎第二道。脐带断端用20高锰酸钾液消毒待脐带断端干燥后用无菌纱布包扎。将新生儿交台下由台下人员处理新生儿。
5观察子宫收缩、阴道出血及胎盘拨露征象。当子宫体变硬、宫底升高、阴道口外露脐带子向下降变长阴道有少量出血或手压耻骨联合上子宫下段时子宫体上升脐带不再回缩时为胎盘剥离征象。当确定胎盘剥离后于子宫收缩时将左手握子宫底按压子宫底部右手轻拉脐带协助胎盘娩出当胎盘至阴道口时接产者双手捧住胎盘向一个方向旋转并缓慢向外牵拉将胎盘完整剥离排出。
6检查胎盘胎膜将胎盘铺平先检查母体面有无胎盘小叶缺损然后将胎盘提起检查胎r