窥器扩张阴道暴露宫颈若白带过多应先用无菌干棉球轻轻拭净粘液。
2取样使用扫帚状采样器的中央刷毛部分轻轻插入宫颈口内较短的毛刷完全接触到外子宫颈按一个方向旋转5圈。
3漂洗将已取细胞的采样器放入瓶底迫使毛刷分散开来上下漂洗共10次最后在溶液中快速转动扫帚状采样器以便将进一步的细胞标本漂洗下来。
4拧紧瓶盖送至实验室进行过滤。使细胞随机均匀分开转移到静电处理过的载玻片上制直径为2cm的薄层细胞涂片。
595酒精固定巴氏染色。
6结果判断TBS分类法
1感染有无真菌、细菌、原虫、病毒等感染。
2良性反应性和修复性改变如炎症引起的上皮细胞反应性改变。
f3上皮细胞异常
鳞状上皮细胞异常①不典型鳞状上皮细胞性质待定。②低度鳞状上皮内病变包括HPV感染鳞状上皮轻度不典型增生宫颈上皮内瘤样病变I级。③高度鳞状上皮内病变包括鳞状上皮中度和重度不典型增生及原位癌宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ级和Ⅲ级。④鳞状上皮细胞癌。
腺上皮细胞异常①绝经后出现酌良性子宫内膜细胞。②不典型腺上皮细胞性质待定。③宫颈腺癌。④子宫内膜腺癌。⑤宫外腺癌。⑧腺癌性质及来源待定。
四、注意事项
1采样时刷毛部分应与宫颈贴紧并有一定力度以免取材过少按一个方向转动5圈切勿来回转动。
2取材后的采样器应弃之。
3注意完整填写申请单并与保存液小瓶核对。
4取材时避免损伤组织引起出血影响检查结果。
5检查时阴道不宜用润滑剂必要时可用生理盐水润滑。
6检查前24小时不宜性交、阴道冲洗、阴道上药。
七、宫颈活组织检查
一、适应证
1宫颈脱落细胞学涂片检查巴氏Ⅲ级或Ⅲ级以上TBS分类为不典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变。
2阴道镜检查时反复可疑阳性或阳性者。
3疑有宫颈癌或慢性特异性炎症需进一步明确诊断者。
二、准备工作
用物活检钳、一次性窥器、一次性会阴垫、镊子、棉球、纱布、标本瓶、10甲醛、病理申请单。
三、操作方法
1患者取膀胱截石位阴道窥器暴露宫颈用干棉球拭净宫颈粘液及分泌物。
2有条件者应在阴道镜检指引下或碘试验不着色区取材。如无阴道镜应在宫颈外口鳞柱交接处或肉眼糜烂较深或特殊病变处取材。可疑宫颈癌者选3、6、9、
f12点4点取材。临床已明确宫颈癌只为明确病理类型或浸润程度时可做单点取材。
3所取标本分瓶装作好标记并用10甲醛固定填写病理申请单后送病理科。
4必要时宫颈局部纱布压迫止血24小时取出。
四、注意事项
1患有阴道炎症应治愈后再取活检。
2妊娠期原则上不做活检r