不应超过14090mmHg或基础血压相比不超过3015mmHg于孕2026周应测平均动脉压MAP计算公式为舒张压13脉压正常85mmHg若85mmHg妊娠晚期有发生妊娠期高血压疾病的可能。
3用皮尺测量腹围和宫高时皮尺松紧要适宜如果腹围和宫高增长缓慢不符合人周应注意胎儿生长受限。
4做腹部检查时检查者手要温暖用力度适当不宜过重过轻。
5听胎心时应注意胎心的频率、律是否齐注意与脐带杂音、孕妇脉搏相鉴别。
三、骨盆外测量
一、适应证
f妊娠20周以后为妊娠中晚期检查的内容之一。
二、准备工作
用物骨盆外测量器、骨盆出口测量器。
三、操作方法
孕妇排尿后仰卧于检查床上露出腹部。检查者位于孕妇右侧进行检查。
1髂棘间径IS孕妇取伸腿仰卧位测量两髂前上棘外缘的距离正常值2326cm。
2髂嵴间径IC取伸腿仰卧位测量两髂嵴外缘最宽的距离正常值为2528cm。
3骶耻外径EC孕妇取左侧卧位右腿伸直左腿屈曲测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离正常值1820cm。第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角或相当于髂嵴后联线中点下115cm处。此径线间接推断骨盆入口前后径长度使骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径于骨质厚薄相关EC值减去12尺桡周径围绕右侧尺骨茎突及桡骨茎突测得的前臂下端周径值即相当于骨盆入口前后径值。
4坐骨结节间径IT或称出口横径TO孕妇取仰卧位两腿向腹部弯曲双手抱双膝测量两坐骨结节内缘间的距离正常值8595cm。也可用检查者的手拳概测能容纳成人横置手拳则属正常。此径线直接测量骨盆出口横径长度。若小于8cm因加测骨盆出口后矢状径。
5耻骨弓角度体位同上用两手拇指指尖斜着对拢置于耻骨联合下缘左右两拇指平放在耻骨降支上面测量两拇指间的角度正常值为90o小于80o为异常。此角度反映骨盆出口横径的宽度。
四、注意事项
四、阴道手术前消毒铺巾
一、适应证
经阴道手术前如人流、取环、上环、经阴道分娩、宫颈锥切、阴式子宫切除术等。
二、准备工作
f用物无菌手术单、碘伏棉球、卵圆钳、弯盘、无菌手套。
三、操作方法
1患者膀胱截石位卵圆钳钳夹碘伏棉球顺序消毒外阴三遍大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内侧上13、会阴。
2戴无菌手套铺巾顺序会阴单、腹部、腿套
3消毒阴道、宫颈注意事项注意无菌操作。
五、子宫内膜活组织检查
一、适应证
1确定月经失调类型。
2检查不孕症病因。
3异常阴道流血或绝经后阴道流血需排除子宫内膜器质性病变者。
二、准备工作
用物消毒包、器械、标本瓶、病理申请单、10甲醛。
三、操作方法
1排尿r