神情和体位，如急性心肌梗死患者腹痛时喜端坐位，消化性溃疡穿孔、尿路结石腹痛时，患者被迫采取屈膝侧卧位，以减轻疼痛。二问：急腹症的患者应简要、迅速、重点、具体地询问病史，通过询问患者或知情者，了解患者的主诉、现病史和既往史，了解发病的经过及当前的病情，以及腹痛特点分析判定；询问患者此次就诊的原因、疾病的发生、发展及演变过程，具体询问患者腹痛的的时间、性质（如是钝痛、绞痛、阵发性痛、还是隐痛等）；每次疼痛持续的时间、间歇时间，最先腹痛及腹痛最严重的部位，疼痛是否固定，疼痛的程度有无改变，疼痛有无规律，疼痛点有无转移、放射，有无伴随症状（如恶心、呕吐、腹泻、排便、发热）等；有些急腹症患者表现腹痛很剧烈，而腹痛部位可以在病情演变过程中发生变化，做为急诊护士必须熟悉急腹症的特点［2］。女性患者应询问月经史，为宫外孕或黄体破裂提供诊断依据；老年患者应排除心肺疾病。如暴饮暴食后出现的腹痛，常为急性胰腺炎或急性胃炎，饥饿后或夜间疼痛，多见于十二指肠溃疡，若腹痛伴有血便，常提示肠出血性坏死病变，腹痛伴有休克，多见于急性胰腺炎、胃穿孔、出血（如异位妊娠）等。三查：在问诊的同时，应进行护理查体，首先准确快速地监测患者的体温、脉搏、吸呼、血压，以判定疾病的严重程度；然后重点进行腹部的查体，检查有无腹肌紧张、压痛及反跳痛，了解疼痛部位是否固定以及疼痛最严重的部位，如：急性胆囊炎发作时，莫非氏征阳性急性阑尾炎发作时，压痛点在麦氏点；急性腹膜炎发作时，出现全腹痛、肌紧张及反跳痛等溃疡病穿孔时腹痛多在上腹以后累及全腹，并出现腹膜刺激征。同时应注重疼痛的放射方向，如输尿管结石，子宫附件病变，可向下腹及会阴部和大腿内侧放射，急性胆石症发作时，可向右肩及右肩胛下角区放射，急性胰腺炎发作时可放射至左腰背部。此外，三大常规的检查对某些疾病的诊断具有十分重要的意义，如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性腹膜炎等。查血常规可能出现白细胞升高，中性粒细胞升高，急性胰腺炎发作时可出现血、尿淀粉酶升高，尿路结石可出现镜下血尿或肉眼血尿，消化性溃疡伴出血，大便常规可见血便。急性胃肠炎时大便可见黏液或脓血便等。分诊：通过所见所问所查得到的初步资料，对患者和病情进行全面的评价，综合分析，分清轻重缓急，初步判定疾病的病种，然后送至相应的专科进行处理。
4护理体会
f对急腹症患者不管是否确诊，护士应密切观察病情变化，定时监r