的，即作为代谢性碱中毒的代偿。也可以是原发性的，即呼吸性
酸中毒。在呼吸空气的情况下，高碳酸血症伴有低氧血症。
呼吸性酸中毒见于各种疾病引起的通气动力不足或通气负荷过大所造成
的肺泡低通气。
3．低碳酸血症
低碳酸血症指PaCO2低于正常。低碳酸血症由肺泡通气过度所致。可以是代谢性酸中毒的代偿，也可以是原发性的，即呼吸性碱中毒。后者见于发热、
弥漫性肺间质纤维化、左心衰竭、癔病和中枢神经系统疾患等。
4．呼吸衰竭患者的动脉血气改变
呼吸衰竭是指由于呼吸功能严重障碍所引起的低氧血症伴有或不伴有
CO2潴留。呼吸衰竭的诊断一般以在海平面呼吸空气时PaO260mmHg和或
PaCO250mmHg为标准。
根据病理生理来看，呼吸衰竭可分为通气功能衰竭，换气功能衰竭和混
合型呼吸衰竭，其动脉血气分析的变化见表4。
表4呼吸衰竭的动脉血气改变
PaO2
PaCO2
AaDO2
通气功能衰竭
↓
↑
N
换气功能衰竭
↓
N或↓
↑
混合型呼吸衰竭
↓↓
↑
↑
5．酸碱紊乱的动脉血气改变
酸碱紊乱应根据病史、动脉血气分析、血和尿电解质等资料综合分析判
断。单纯性酸碱紊乱的动脉血气改变见表5。
表5单纯性酸碱紊乱的动脉血气改变
PH
PaCO2
HCO3
BE
未代偿
↓
N
↓
↓
代谢性酸中毒
完全代偿
N
↓
↓
↓
未代偿
↑
N
↑
↑
代谢性酸中毒
完全代偿
N
↑
↑
↑
未代偿
↓
↑
N稍↑
N
呼吸性酸中毒
完全代偿
N
↑
↑
↑
未代偿
↑
↓
N稍↓
N
呼吸性酸中毒
完全代偿
N
↓
↓
↓
如果在病史中存在不止一种酸碱紊乱的病因，应当考虑复合性酸碱紊乱
的可能性。可通过酸碱紊乱代偿公式判断继发性变化究竟在代偿范围还是超过
了代偿范围。此外根据血清电解质计算阴离子隙（AG）对于复合型酸碱紊乱的
诊断也有帮助。
fr