国家级继续医学教育项目《呼吸衰竭诊断治疗新进展》之二——肺功能测定结果的判断及其临床意义
肺功能测定结果的判断及其临床意义
一、肺功能测定结果的分析和临床意义
1．判断肺功能测定指标是否异常
肺功能指标的正常值受到年龄、性别和身高等因素的影响，此外又与人
种、民族、职业、营养和生活环境有关。不同仪器测得值也有差异因此各实验
室最好使用适合于本地区人群的，使用本实验室仪器的正常值。如本实验室无
正常值，也可参考我国各大区报告的正常值。
2．通气功能障碍的分型
通气功能障碍可分为阻塞性、限制性和混合性，三种类型的肺功能改变见
表3。阻塞性见于COPD和支气管哮喘等，限制性见于胸廓畸形、胸膜肥厚和
弥漫性肺间质纤维化等。混合性通气功能障碍者同时存在阻塞和限制性病变，
如支气管内膜结核引起气道狭窄同时伴有结核性胸膜炎胸膜肥厚，或见于石棉
肺合并慢性支气管炎肺气肿。
表3通气功能障碍的肺功能变化
阻塞型
限制型
混合型
肺
VC
N或↓
↓
↓
容
FRC
↑
↓
不一
量
TLC
N或↑
↓
不一
RVTLC
↑
N或↑
不一
FVC
N或↓
↓
↓
通
FEV1
↓
FEV1FVC
↓
气
MMEF
↓
↓
↓
N或↑
↓
↓
↓
MVV
↓
↓
↓
↑增高↓降低N正常
气速指数对于鉴别阻塞性或限制性通气功能障碍有一定帮助，气速指数
1为阻塞性，1为限制性。
气速指数＝最大通气量的实测值预计值÷肺活量实测值预计值
3．换气功能障碍的原因
通气血流比例失调是换气功能障碍的常见原因，由于通气或血液分布不
均匀，引起肺泡水平上通气过度或肺血流过多，造成死腔通气增高或静脉血掺
杂。而静脉血分流则是肺血流过多的极端表现，见于肺血流经过没有通气的肺
泡，如肺不张即是典型。弥散功能障碍也是换气功能障碍的一个原因。
4．气道阻塞性改变的可逆性
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一般做支气管扩张试验，先测基础FEV1或峰流速（PEF），然后，吸入支氧管解痉剂，15分钟后重复测定FEV1或PEF。
改善率吸药后值吸药前值÷12（吸药前值吸药后值）×100改善率≥15为支气管扩张试验阳性。支气管暑喘患者气道阻塞的可逆性比较明显，因此改善率r