反应，口干，尿潴留，心动过速，不安
镇静，肌张力异常，低血压，心动过速，锥体外系统反应，焦虑不安
f苯甲酰胺类抗胆碱药抗组胺药
镇静，锥体外系统反应，不安
镇静，口干，视觉系统，记忆丧失，焦虑，谵妄，尿潴留，不安
镇静，视觉模糊，口干，尿潴留，不安
5HT3受体拮抗药头痛，眩晕，不安
表3常用预防PONV药物的使用剂量和时间
药物
给药时间
成人剂量
小儿剂量
昂丹司琼
手术结束前
4mgIV8mgODT
005～01mgkgIV（最大剂量4mg）
多拉司琼
手术结束前
125mgIV
035mgkgIV（最大剂量125mg）
格拉司琼
手术结束前
035～3mgIV
004mgkgIV（最大剂量06mg）
托烷司琼
手术结束前
2mgIV
01mgkgIV（最大剂量2mg）
帕洛诺司琼阿瑞匹坦
诱导前诱导前
0075mgIV40mgPO
地塞米松
诱导后
4～5mgIV
015mgkgIV（最大剂量5mg）
氟哌利多
手术结束前
0625～125mgIV
001～0015mgkgIV（最大剂量125mg）
氟哌啶醇
手术结束前或诱05～2mgIMorIV导后
苯海拉明
诱导时
1mgkgIV
05mgkgIV（最大剂量25mg）
东莨菪碱
手术前晚或手术
贴剂
开始前2h～4h
帕洛诺司琼是第二代高选择性、高亲和性5HT3受体拮抗药，半衰期长达40h。和第一代5HT3受体拮抗药相比，帕洛诺司琼的结构类似于5HT，更易于与5HT3受体结合。研究表明，0075mg帕洛诺司琼可有效预防术后24h内PONV的发生，其效应与4mg昂丹司琼相似。主
f要经CYP2D6酶代谢，临床剂量不受年龄、肝肾功能影响，对QT间期无明显影响。
7NK1受体拮抗药阿瑞匹坦对NK1受体具有选择性和高亲和性，对NK2和NK3受体亲和性很低，对多巴胺受体和5HT受体亲和性也很低。通过与NK1受体结合来阻滞P物质的作用而发挥止吐作用。术前1～3h口服40mg阿瑞匹坦能有效预防术后48h内PONV的发生。
8麻醉药小剂量丙泊酚（20mg）有止吐作用，但作用时间短暂。研究表明，手术结束前30mi
给予咪达唑仑2mg能有效预防PONV，与昂丹司琼4mg等效。
9联合用药不同类型抗PONV药联合应用可阻断多种中枢神经系统受体，疗效优于单一药物。此外，由于采用最低有效剂量，每种药物的副作用发生率也减少。5HT3受体抑制剂与氟哌利多和地塞米松联合应用时效果最好。
10其他内关穴（P6穴位）针灸，透皮电神经刺激，催眠，生姜以及小剂量纳洛酮等治疗措施均有一定的止吐效果。
五、防治PONV原则1一般原则应确定患者发生PONV的风险，对中危以上患者应给予有效的药物r