静注或肌注对PONV有较好的预防作用，可在诱导后或手术结束前给药。4糖皮质激素类地塞米松和甲基强的松龙的抗呕吐机制仍不清楚。由于地塞米松发挥作用需一段时间，应在手术开始时给药，主要需注意可能增高糖尿病患者的血糖。5苯甲酰胺类甲氧氯普胺有中枢和外周多巴胺受体拮抗作用，也有抗血清素作用，加速胃排空，抑制胃的松弛并抑制呕吐中枢化学感受器触发带，最常用于胃动力药和作为抗肿瘤化疗相关呕吐的辅助治疗用药，常规剂量10mg并未被证明有预防PONV作用。一组大样本研究表明，甲氧氯普胺25mg或50mg与地塞米松8mg联合用药对PONV的预防效果才优于单用地塞米松8mg，而如此大剂量的甲氧氯普胺明显增加锥体外系统的并发症。
f65HT3受体拮抗药5HT受体90存在于消化道（胃肠道黏膜下和肠嗜铬细胞），1～2存在于中枢化学感受器触发带。化疗和术后导致的呕吐与胃肠道黏膜下5HT3受体激活有关。建议用于PONV的预防，特别是高危患者的预防，不推荐使用多次治疗剂量，如果无效应试
用另一类药物。研究表明，所有该类药物治疗效果和安全性在PONV的预防时并无差别。也有研究表明低剂量格拉司琼（01mg）复合8mg地塞米松和昂丹司琼4mg复合地塞米松8mg预防疝气手术后恶心呕吐均可达到气管导管拔管后2h内94～97和24h内83～87的优良效果。
昂丹司琼治疗PONV的推荐剂量是4mg，其副作用为：头痛（5～27），腹泻（＜1～16），便秘（＜1～9），发热（＜1～8～），不适或疲乏（0～13），肝酶增高（1～5）。托烷司琼阻断5HT3受体，该药结构主环最接近5HT，更具特异性。本药半衰期长（8h～12h，昂丹司琼3h，格拉司琼31h～59h），有口服制剂。
表1抗呕吐药与相关受体亲合力
药物分类
多巴胺M～胆碱能（D2）受体受体
吩噻嗪类
＋＋＋＋＋～＋＋
组胺受体
5HT3受体
＋＋～＋＋＋～＋
丁酰苯类
＋＋＋＋
＋
～＋
抗组胺药
＋～＋＋＋＋
＋＋＋＋

抗胆碱药
＋
＋＋＋＋＋

苯甲酰胺类＋＋＋
＋
＋＋
5HT3受体拮
抗药

三环抗抑郁药＋＋＋


＋＋＋＋
＋＋～＋＋＋＋＋～＋＋
＋
＋＋

表示无作用，＋多少表示作用强度
表2抗呕吐药副作用
药物
副作用
吩噻嗪类丁酰苯类
镇静，低血压，锥体外系统r