医嘱给予地塞米松静脉注射以促使胎儿肺成熟,预防新生儿呼吸窘迫综合征。6新生儿无论体重多少均按早产儿护理。注意保暖、吸氧、提早喂糖水、早开奶。出生后30分钟喂葡萄糖水10~30ml,以后每4小时1次,连续24小时。7给予心理护理和心理支持。(三)健康指导1指导患者控制饮食,避免血糖过度波动,防止糖尿病酮症酸中毒或低血糖发生。2告知患者监测血糖的重要性,教会患者胰岛素的注射方法,指导患者监测血糖和自测胎动。
二十四、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)护理常规
(一)护理评估1评估患者的孕产史及健康史。2评估胎心、胎动及胎儿宫内生长发育情况;评估患者的瘙痒及黄疸的程度。3了解实验室检查如肝功能、胆酸测定及胎心监测结果。4了解患者的心理状况。(二)护理措施
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f1适当卧床休息,取左侧卧位,以增加胎盘血灌注量。给予间断吸氧1小时,3次日。2瘙痒时给予对症处理,衣服宽松、舒适,避免用刺激性肥皂沐浴。3.ICP对胎儿的危害较大,可致胎儿宫内窘迫、死胎、死产,因此必须密切注意胎动和胎心的变化,从34周开始每周做NST。定期复查肝功能、血胆酸了解病情。4加强健康教育,以提高孕妇对该病的认识,密切配合治疗,安全度过孕期。5适时终止妊娠,以剖宫产为宜,以免宫缩加重胎儿缺氧。6由于ICP时胆酸排泄减少,脂溶性维生素吸收降低,孕妇易发生产后出血,产后需密切观察子宫收缩情况,按医嘱给予宫缩剂。7给予心理护理和心理支持。(三)健康指导1指导患者注意休息,加强营养,避免情绪激动。宜摄入清淡、无刺激性、易消化的食物。2告知患者避免过度搔抓皮肤,以免皮肤溃烂;衣着宜宽松、舒适,避免刺激性肥皂沐浴。3指导患者取左侧卧位,自测胎动。
二十五、羊水栓塞护理常规
(一)护理评估1评估患者孕产史及健康史,评估产时情况,了解羊水栓塞的诱因。2评估患者的生命体征。评估患者全身出血状况。评估患者的尿量及肾功能。3了解实验室检查如血常规、凝血功能、肝肾功能及X线平片、心电图等检查结果。4了解患者的心理状况。
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f(二)护理措施1成立抢救小组,立即进行抢救,重点针对过敏和急性肺动脉高压所致的低氧血症以及呼吸循环功能衰竭,预防DIC及肾衰。2保持呼吸道通畅,给予面罩吸氧。建立双输液通道。立即采血准备各项实验室检查标本,留置导尿,记录24小时出入水量。3.缓解肺动脉高压,改善肺血流灌注。盐酸罂粟碱为首选药物。应用地塞米松静脉滴注抗过敏。遵医嘱r