止脐带脱垂。2指导患者注意个人卫生，保持会阴清洁，使用无菌会阴垫，避免感染。3嘱咐患者注意阴道流水的颜色，以便尽早发现胎儿窘迫。
二十、产后出血护理常规
（一）护理评估1评估孕产史及健康史，了解分娩全过程；评估产后出血的诱因。2评估患者的精神状态及生命体征。评估患者子宫收缩和阴道流血情况。3了解患者的心理状况。（二）护理措施1严密观察生命体征、子宫收缩及膀胱充盈情况，观察阴道流血的颜色及量，寻找出血原因。
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f2产后出血多者，应立即输液、输血，给予保暖。尿潴留者给予导尿。大出血者应特别注意预防感染给予抗生素。3子宫收缩乏力者，遵医嘱使用宫缩剂，并按摩子宫；子宫收缩好，阴道流血为鲜红者，应行产道检查，如有裂伤行伤口缝合，并给予平卧或头低脚高位预防休克。4凡多胎、双胎、晚期妊娠出血的患者，易发生产后出血，应遵医嘱给予宫缩剂。24小时内密切注意宫缩和阴道流血情况。5嘱咐患者及时排空膀胱，以免尿潴留影响子宫收缩。嘱咐患者改变体位宜缓慢，防止直立性低血压。6休克者按休克护理常规。7给予心理护理和心理支持。（三）健康指导1针对产后出血的不同原因进行健康教育，帮助患者树立积极应对的信心。2指导患者按摩子宫以促进子宫收缩。
二十一、妊娠合并心脏病护理常规
（一）护理评估1评估患者的孕产史、健康史及家族史。2评估患者的心脏功能、血压、心率和脉搏。评估胎心及胎动情况。3了解实验室检查及心电图、超声检查、胎心监护等检查结果。4了解患者的心理状况。（二）护理措施1患者卧床休息，减少心脏耗氧，加强营养，产后摄入高蛋白、高热量的食物。2严密观察生命体征及病情变化，观察胎心、产兆，防止发生心力衰竭。3给予低盐或无盐的清淡、无刺激性饮食，如有水肿应限制入水量，每日不超
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f过1500ml，并记录24小时出入水量。4如有产兆应迅速备好急救药物和物品、氧气、监护仪等。临产后给予持续吸氧，密切注意宫缩和胎心变化，安慰患者，做好健康指导；第二产程行阴道助产，如吸引器助产、产钳、会阴侧切，尽量缩短第二产程，以减轻心脏负荷。预防产后出血，密切观察产后出血量，勤按摩子宫，慎用宫缩剂。5胎儿娩出后迅速放置沙袋压迫宫底，防止因腹压骤减诱发心衰。沙袋放置1224小时后根据病情撤离。6产后12周绝对卧床休息，心功能III级者可以母乳喂养，有心力衰竭及心功能III至IV级者不予母乳喂养，应指导其退乳，避孕或劝其绝育。7用洋地r