二、完善医院感染管理的各项流程在制订的医院感染预防与控制标准操作规程SOP的基础上进一步总结与完善。完善《科室医院感染管理手册》提高医院感染诊断水平和监测的准确性提高规范化管理程度。继续开展多重耐药菌的监管。
三、充分发挥临床院感管理小组作用及时发现医院感染病例落实24小时报告制度尽早送标本进行病原学检查根据药敏结果进行有效治疗分析并调查传染源采取有效措施控制传播途径保护易感人群。避免流行与暴发。及时上报院感异常信息。医院感染病例标本力争送检率达到50。
四、实施制度化、规范化管理医院感染率控制在8以下Ⅰ类切口手术部位感染率15院感病例漏报率15一次性使用医疗用品、消毒药械坚持索证及准入制度抽检合格率达100抗菌药物使用率力争在60以下治疗性抗菌药物使用的病原菌送检率30。
五、加强消毒隔离制度每月开展消毒灭菌效果监测与评价重点科室、特殊情况加强监测。各项监测项目达标。空气、医务人员手、物体表面合格率≥98使用中消毒液合格率100无菌器械保存液合格率100灭菌物品合格率达100。今年落实开展一个项目目标监测如一类手术切口感染、导尿相关尿路感染等。每月及时上报各种信息。
六、参与抗菌药物合理应用的管理。重点对围手术期预防用药进行时限管理。
七、在开展医院感染全面监测的基础上继续开展全院手术部位感染的目标监测。继续开展一次现患率调查。每季度对监测资料进行统计、分析与反馈。
八、门诊严格实行预检分诊制度病区严格落实消毒隔离制度加强对清洁工的指导与督查做好病员及家属的院感知识宣教。
八、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理杜绝泄漏事件。污水排放必须符合国家标准。做好医疗废物的监管及时向市环保局报送资料。
九、临床出现医院感染聚集性病例同类病例34例实行医院感染暴发预警报告。积极预防医院感染暴发性流行杜绝恶性院感事件的发生。落实医院感染会诊小组职能加强医院感染病例的及时报告。对发生医院内感染的流行、暴发进行调查与分析提出控制措施。24小时内完成逐级上报。拟进行一次医院感染暴发的应急演练。
十、医院感染知识、法规培训纳入本年度工作重点。加强对全院医务人员的培训逐步营造医院感染“零宽容”的理念全方位、大幅度控制医院感染的危险因素。采取多种形式进行全员培训试卷考试、技能考核进行一次感控宣传周活动提高医务人员医院感染防范意识落实岗前培训。转变医院感染预防与控制的意识不强执行力不够从而真正达到r