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症:胸脘腹胀、或食后饱满、头身困重。次症:体形肥胖、心胸烦闷、四肢倦怠、小便黄赤、大便不爽。舌脉:舌红苔黄腻、脉滑数。治法:健脾、化湿、清热。选方:七味白术散加味。太子参、白术、茯苓、葛根、木香、藿香、甘草、黄连、栀子等。(4)气阴两虚型主症:咽干口燥、倦怠乏力、多汗多尿。次症:形体消瘦、五心烦热、心悸失眠、尿赤便秘或大便不实。舌脉:舌红少津、苔薄或花剥、脉细数无力或细弦。治法:益气养阴。
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f选方:玉液汤《医学衷中参西录》加减。黄芪、山药、知母、五味子、葛根、天花粉、鸡内金等。
加减:气阴两虚显著者,生脉散合六味地黄丸;津枯热结者,生脉散《医学启源》合增液汤《温病条辨》加减。人参、生地、五味子、麦冬、玄参。
(5)阴阳两虚、血淤水停型主症:神疲乏力、咽干口燥、腰膝酸冷、手足畏寒、夜尿频多。次症:头晕眼花、心悸失眠、自汗易感、气短懒言、颜面肢体浮肿、尿多浊沫、或小便少、男子阳痿、女子性欲淡漠、大便不调。舌脉:舌体胖大、边有齿痕、脉沉细无力。治法:补肾温阳。选方:金匮肾气丸(《金匮要略》方)。熟地、山茱萸、淮山、茯苓、丹皮、泽泻、肉桂、附子;阳虚不显著者:去附子、肉桂;兼血瘀水停者:真武汤合桃红四物汤。附子、茯苓、赤芍、白术、生姜、桃仁、红花、当归、熟地、川芎。3兼证(1)兼瘀证主症:肢体麻木或疼痛,胸闷刺痛,或中风偏瘫,语言涩,或眼底出血,或下肢紫暗,唇舌紫暗,舌有瘀斑或舌下青筋暴露,苔薄白,脉弦涩。治法:活血化瘀。
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f方药:桃红四物汤《医宗金鉴》加减,以眼底或肾脏络脉病变为主者,合抵当汤《伤寒论》加减。桃仁、红花、川芎、当归、生地、白芍、酒大黄、水蛭。
(2)兼痰证主症:嗜食肥甘,形体肥胖,呕恶眩晕,恶心口黏,头重嗜睡,食油腻则加重,舌体胖大,苔白厚腻,脉滑。治法:行气化痰。方药:二陈汤《太平惠民和剂局方》加减。半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、生姜、大枣。(3)兼湿证主症:头重昏蒙,四肢沉重,遇阴雨天加重,倦怠嗜卧,脘腹胀满,食少纳呆,大便溏泄或黏滞不爽,小便不利,舌胖大,边齿痕,苔腻,脉弦滑。治法:燥湿健脾。方药:平胃散《太平惠民和剂局方》加减。苍术、厚朴、陈皮、甘草、茯苓。(4)兼浊证主症:腹部肥胖,实验室检查血脂或血尿酸升高,拇趾关节肿痛或伴脂肪肝,舌胖大,苔腐腻,脉滑。治法:消膏降浊。
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f方药:消膏降浊方(验方):红曲、五谷r
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