肾小管重吸收能力。
f（2）肾小管性蛋白尿因近端肾小管病变，影响对原尿中蛋白吸收为主要原因的蛋白尿。（3）混合性蛋白尿当肾小球、肾小管功能同时损害影响整个肾单位，可导致混合性蛋白尿。这些尿中含有高分
子蛋白如IgG、中分子量如白蛋白、转铁蛋白。同时也有低分子量蛋白如a1微球蛋白和b2
微球蛋白。4组织性和溢出性蛋白尿1、肾组织破坏或肾小管分泌蛋白增多所致。2、从肾小球滤过的低分子量的血浆蛋白增多由于合成增多（如单克隆免疫球蛋白病中的免疫球蛋白轻链）或释放（如肌溶解，溶血）超出了肾小管的重吸收能力，引起了溢出性蛋白尿。此现象不一定反映肾疾病，因在肾小球和肾小管功能正常时也可存在。普通的溢出性蛋白尿的类型本周氏蛋白尿单克隆轻链的排出血红蛋白尿在急性溶血性综合征中出现肌红蛋白尿可能会发生在横纹肌溶解中如：多发损伤，癫痫发作，心肌梗塞后。溶菌酶尿与何杰金病，髓细胞和单核细胞白血病，骨髓纤维变性，结节病有关。
b2微球蛋白由大量的淋巴细胞增生活跃导致
z3、熟悉尿沉渣检查意义尿沉渣检查是对尿液离心沉淀物中有形成份的鉴定。
尿中细胞
细胞
特性
临床意义
红细胞
＞3个／HP
肾炎、结石、肿瘤等
白细胞
＞5个／HP
泌尿系统感染
肾小管上皮
来自肾细胞
肾小管病变
移行上皮
肾盂、膀胱等
肾盂肾炎、膀胱炎
复层扁平上皮
女性尿道尿管型（cast）
尿道炎
cast透明管型
颗粒管型
mai
reco
stitue
t
Cli
icalsig
ifica
ce
TH蛋白白蛋白NaCl
崩解的细胞碎片，白蛋白等
肾小球肾炎，肾盂肾炎等肾小球肾炎肾病综合征等
细胞管型
各种细胞成份
肾小管坏死，肾小球肾炎，感染等
蜡样管型脂肪管型
颗粒、细胞管型淀粉严重肾小管坏死，肾炎晚期样变
脂肪球
肾病综合征（较少见）
宽管型
上皮细胞，蛋白
慢性肾衰少尿期
fz4、掌握Ccr、Cr、UA的临床意义
血肌酐（cr）与内生肌酐清除率（Ccr）
pri
ciple：血中肌酐由内生性和外源性组成，主要由肾小球滤过，肾小管不吸收或排泌极
少。当外源肌酐稳定时，肾小球滤过率降至临界点时，血肌酐明显上升。
单位时间内，把若干毫升血浆中内生肌酐全部排出去，即为内生肌酐清除率。
内生肌酐清除率（Ccr临床意义
1、Cr不能作为肾脏疾病的早期诊断指标当GFR下降至50％时才明显升高而Ccr可较早反映
肾损害。
2、肾功能损害程度分期：肾衰代偿期：5170mlmi
；肾衰失代偿期：5030mlmi

肾衰期：2910mlmi
；尿毒症期：10mlmi

3、指导治疗：Ccr小于40mlmi
，应限制蛋白饮食，小r