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早幼粒细胞>20(NEC)。M4c:原始细胞同时具有粒系、单核细胞系双重形态特征>30(NEC)。M4Eo:除具有M4特点外,还有胞浆内含有粗大而圆的嗜酸性颗粒和着色较深的嗜碱性颗粒的粒细胞占5~30(NEC)。急性单核细胞白血病(M5)M5a(未分化型):骨髓中原始单核细胞(NEC)≥80。M5b(部分分化型):骨髓中原始、幼稚单核细胞>30,原始单核细胞<80。红白血病(M6)骨髓中红细胞系>50,且有形态学异常。1非红系原始粒细胞(或原始幼稚单核)细胞>30。2血片中原始细胞>5,骨髓中原粒细胞(或原始幼稚单核细胞)>20。急性巨核细胞白血病(M7)外周血中有原巨核(小巨核)细胞;骨髓中原巨核细胞≥30;原巨核细胞有电镜或单克隆抗体证实。(三)慢性白血病慢性粒细胞白血病chro
icmyelocyticleukemiaCML血象:Hb及RBC逐渐减少,常见有核RBC;WBC显著增高,可见各阶段粒细胞,以中性中幼粒细胞以下阶段为主,B、E多增多;PLT早期增多或正常,晚期减少;NAP明显减低或缺如。慢性淋巴细胞白血病chro
iclymphocyticleukemiaCLL
(三)在血细胞生成、发育规律及正常细胞形态特征的基础上,熟悉骨髓细胞检查的临床应用(熟悉);
(四)细胞化学染色及骨髓病理学检查对诊断及鉴别诊断血液系统疾病的临床意义(了解)。
作业:(一)复习血液细胞发育的一般规律;(二)复习常见血液病的骨髓细诊断及鉴别诊断依据胞学;(三)复习急性白血病的MICM分型;(四)复习急慢性白血病的血象及骨髓象共同特点、鉴别诊断要点。
第三节贫血的实验检查贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数和(或)红细胞比容低于同年龄、同性别和同地区的参考范围的低限。以血红蛋白最为重要:
f成年男性120gL,成年女性110gL,一般可认为贫血。小结
(一)贫血的主要实验室检测项目的临床意义及应用(掌握);贫血的实验室检测程序和诊断判断有无贫血或贫血程度:HbRBCHctRet形态学分类:MCVMCHMCHCRDW
RBC形态是否伴有其他血细胞减少生化检验SITIBCfolicacidvitami
B12骨髓检查
(二)血型与输血的基本知识(掌握);交叉配血试验同型血之间进行交叉配血;异型血之间进行交叉配血;大量输血时,同时输注多名供者血液,供者之间也要进行交叉配血。意义:验证血型鉴定是否准确,查明有无不规则抗体、亚型、免疫性抗体等。
(三)不常用的贫血实验室检测项目的临床意义及应用(了解);(四)造血及其调控的检测。(了解)作业:(一)复习主要的贫血相关实r
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