5例闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（BOOP）的临床分析并文献复习
目的：闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎Bro
chiolitisoblitera
swithorga
izi
gp
eumo
iaBOOP是独特的临床病理综合征可分为原因不明的隐源性机化性肺炎cryptoge
icorga
izi
gp
eumo
iaCOP和继发性机化性肺炎。本文通过回顾性分析病理诊断为闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的5例患者的病因、临床表现、病理和影像学特征为提高临床诊断和治疗该病的水平做一些参考。
方法：调查我院20042011年在我院住院经病理确诊为闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎患者5例其中1例为2009年确诊其余均为2011年确诊病例其中2例经皮肺活检2例经支气管镜肺活检tra
sbro
chiallu
gbiopsyTBLB1例经电视胸腔镜肺手术Videoassistedthoracoscopiclu
gsurgeryVATS取得肺组织并经病理确诊。对其病因、临床表现、影像、病理特点和诊疗进行了综合分析。
结果：15例经病理诊断为BOOP患者中4例为不明原因的特发性BOOP但其中1例治疗后随访1年症状再发诊断为肺癌；另1例可能继发于感染。25例患者中男3例女2例3例男性患者均有吸烟史年龄2971岁病程为124月主要临床表现有发热、咳嗽、胸闷、气促、消瘦和肺部Velcro音或湿音。
34例患者有肺功能检查结果其中1例肺功能未见异常另3例患者均有弥散性通气功能障碍其中2例合并限制性通气障碍1例合并混合性通气功能障碍。4例患者有单纯低氧血症。
45例患者的白细胞正常或轻度偏高其中2例外周血嗜酸细胞所占百分比
f稍增高分别为114和83。所有患者血沉增快5377mmh。5影像学表现：1例可见弥漫性磨玻璃样及斑片状致密影；1例为粟粒状及
小结节状致密影；3例患者为单发大片致密阴影或斑片状密度增高影。6治疗及转归：3例患者给予口服强的松治疗并维持6个月病情缓解其中2例随访至今未复发；另1例一年后症状再发经病理诊断为肺低分化腺鳞癌已给予化疗目前发现癌细胞已转移至肝脏。
1例给予抗生素治疗患者症状明显好转随访至今未复发。1例经手术切除病变肺组织未作其他治疗现已失访。
75例患者中有3例临床诊断与病理诊断有差异分别诊断为炎性假瘤、嗜酸细胞性肺炎、两肺炎。所有患者诊断之前均给予抗生素治疗24周其中1例曾给予抗结核治疗一个月。
结论：闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎BOOP是一个病理诊断临床上可划分为隐源性机化性肺炎和继发性机化性肺炎但其临床表现和影像学表现没有明显的特异性继发性者寻找根本的病因很重要。到目前为止尚无明确的诊断标r