卵巢癌姑息化疗临床路径
一、卵巢癌姑息化疗临床路径标准住院流程（一）适用对象1、第一诊断为卵巢癌（ICDC56x01）2、姑息化疗：有复发和或转移的卵巢癌患者，姑息性切除术后，或因其他原因无法行手术治疗的患者。（二）诊断依据根据NCCN《卵巢癌包括输卵管癌临床实践指南》（2014版）。卵巢癌（Ovaria
ca
cer）：指生长在卵巢上的恶性肿瘤，90～95为卵巢原发性癌。由于卵巢组织学的特点，其癌的组织学类型之多居全身所有器官首位。大多数为上皮来源的肿瘤（占50～70），其他有生殖细胞来源肿瘤和性索间质来源的肿瘤等。1、危险因素：初潮推迟，未产妇、初产年龄大，家族史等。2、临床表现：早期可无症状，随着病情进展可有下腹包块、腹痛、腹胀、消化不良、月经不调或闭经等，肿瘤巨大可出现心悸、气短、尿频、便秘等。3、影像学检查：腹腔超声、腹盆腔增强CT4、肿瘤标志物：CA125、AFP、βHCG。
1
f5、病理学检查：腹腔积液细胞学检查；手术探查获取病理组织学确诊；部分患者在严格掌握指征情况下可行超声引导下穿刺以明确病理组织学诊断。
（三）临床路径标准住院日为1014天。（四）进入路径标准1、第一诊断必须符合ICDC56x01。2、复发和或转移的卵巢癌患者，姑息性切除术后，其他原因无法行手术治疗的患者。3、无需特殊处理的合并症，如感染发热、消化道梗阻等。4、当患者并存其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（五）明确诊断及入院常规检查需13天。1、基线及评价疗效检查项目：（1）腹盆腔增强CT，腹盆腔超声，胸片或CT；（2）有关病理学活组织检查与诊断；2、每周期化疗前检查项目：（1）血常规、尿常规、粪常规潜血；（2）肝、肾功能、电解质、血糖、凝血功能，CA125、AFP、βHCG；（3）心电图；3、根据情况可选择的检查项目：
2
f（1）腹盆腔磁共振（MRI）；
（2）骨扫描（仅用于怀疑骨转移时）；
（3）合并其他疾病的相关检查。
（六）化疗前准备
1、体格检查、体能状况评分（KPS评分60分，或EGCO
评分0～2分）；
2、排除化疗禁忌症。
（七）化疗药物
药物
剂量（mgm2）及给药时间及间隔
途径
顺铂（DDP）
60～80
ivd1
q3W
drip或
d1～4q3W
20
ivdrip
卡铂（CBP）
400
ivd1
q3W
drip
紫杉醇
135～175ivd1
q3W
drip
吉西他滨
800～1250ivd1
q3W
drip
依托泊苷
80
ivdripd1～3q3W
拓扑替康
1
ivdripd1～5q3W
多西紫杉醇
75～100
ivd1
q3W
3
fdrip
表阿霉素
60～100
ivd1
q3W
drip
r