的致病菌是肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌。9细菌性结膜炎的诊断根据（把临床表现体征写一下），分泌物涂片（显微镜下可见大量多形核白细胞和细菌）或结膜刮片等检查，可以诊断，对伴有大量脓性分泌物者、结膜炎严重的儿童或婴儿及治疗无效者，应进行细菌培养和药物敏感试验，有全身症状的还应进行血培养。10细菌性结膜炎的治疗去除病因，抗感染治疗。⑴局部治疗①患眼分泌物多时，可用无刺激性冲洗剂冲洗结膜囊，小心操作，避免损伤角膜上皮以及交叉感染。②局部充分使用有效抗生素滴眼剂和眼膏⑵全身治疗①奈瑟菌性结膜炎应全身及时使用足量的抗生素，肌注或静脉给药；脑膜炎球菌性结膜炎可静脉注射或肌注青霉素，青霉素过敏者可用氯霉素替代。②流感嗜血杆菌感染而致的急性细菌性结膜炎或伴有咽炎、急性化脓性中耳炎的患者，局部用药的同时应口服头孢类抗生素或利福平。③慢性结膜炎的难治性病例和伴有酒糟鼻患者需口服多西环素，持续数月。11沙眼trochoma是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲目的主要疾病之一。12沙眼的并发症睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎等13沙眼分期（MacCalla
分期）Ⅰ期早期沙眼，上睑结膜出现未成熟滤泡，轻微上皮下角膜混浊、弥漫点状角膜炎和上方小角膜血管翳。Ⅱ期沙眼活动期Ⅱa期滤泡增生，角膜混浊、上皮下浸润和明显的上方浅层角膜血管翳。Ⅱb期乳头增生，滤泡模糊，可以见到滤泡坏死、上方浅表角膜血管翳和上皮下浸润，瘢痕不明显。Ⅲ期瘢痕形成Ⅳ期非活动性沙眼。14沙眼我国分期Ⅰ期（进行活动期）上睑结膜乳头与滤泡并存，上穹隆结膜模糊不清，有角膜血管翳。Ⅱ期（退行期）上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕，仅留少许活动病变Ⅲ（完全瘢痕期）上睑结膜活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性。15沙眼的诊断多数沙眼根据乳头、滤泡、上皮角膜炎、血管翳、角膜缘滤泡、Herbert小凹等特异性体征可以作出诊断。WHO要求诊断沙眼时至少符合下述标准中的2条：①上睑结膜5个以上滤泡。②典型的睑结膜瘢痕。③角膜缘滤泡或Herbet小凹。④广泛的角膜血管翳。除了临床表现，实验室检查可以确定诊断。沙眼细胞学的典型特点是可检出淋巴细胞、浆细胞和多形核白细胞，但细胞学检查的假阳性率高。16免疫性的结膜炎都具有奇痒的特点，巨乳头性结膜炎多与戴角膜接触镜有关。第八章角膜病维持r