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制达标者
f的一级预防。69对所有高血压并发心血管疾病的患者,不论其总胆固醇TC及低密度脂蛋白胆固醇(LDL)的基础浓度如何,均建议用他汀类药。他汀类也建议用于高血压患者其10年心血管疾病危险≥20者的一级预防。二、国内其他治疗方案1、“NAH治疗方案”:就是采用硝苯地平N、阿替洛尔A、氢氯噻嗪H作为基础降压药,其核心是“小剂量联合用药”,阶梯式平稳降压。所谓的小剂量,是指如一片10毫克的硝苯地平(心痛定)每次只用14,该方案的另外一个好处是其3味主药均为价格十分便宜的国产常用药,费用低。“NAH治疗方案”的机理是硝苯地平(心痛定)可扩张血管,减轻心脏排血时的阻力后负荷,心脏不用维持原来的收缩力就可以满足脏器供血、供氧,所以能使血压自动下降到生理需要水平;由于在这一降压过程中,患者会出现心率加快和钠水潴留,用有减慢心率作用的阿替洛尔对抗心率加快这类药还有预防心肌梗死的作用,并用有利尿作用的基础降压药氢氯噻嗪对抗钠水潴留;为了减轻氢氯噻嗪对血液生化指标的影响,方案采用常规量的14或18即625mg日。由于是几种药物联合应用,阶梯式调整各种药物的剂量,因此能将血压控制到安全乃至正常水平,将脉搏控制在正常范围。伴有高肾素活性的患者还可以增加卡托普利;当患者的血压控制平稳后逐渐减量,以至停用某一两种甚至3种药,靠其他药物维持正常血压水平。2、氢卡阿尼方案利尿剂(氢氯噻嗪)、β阻滞剂(阿替洛尔)、钙通道阻滞剂(尼群地平)、血管紧张素酶抑制剂(卡托普利)联合,用“阶梯分级用药法”,就是在一般治疗的基础上,首先选用一种作用缓和且副作用小、经济方便的降压药,适当的降压,
f以后则根据疗效、副作用等情况而逐级增加药物联合应用,是相加性疗法。具体方法是:第一级氢氯噻嗪或阿替洛尔或尼群地平或卡托普利任选一种,大多数病人以单用利尿剂为合适,用药710天。若无效要加用第二阶段药物。第二级第一级治疗用药无效的基础上加用另一类药物,常采用氢氯噻嗪阿替洛尔或氯噻嗪尼群地平或氯噻嗪卡托普利。第三级在第二级用药无效的基础上,加用第三类药物,氢氯噻嗪阿替洛尔尼群地平或氯噻嗪阿替乐尔卡托普利。一般来说首选氢氯噻嗪、尼群地平;心率偏快的患者,首选氢氯噻嗪和阿替洛尔;合并心衰的的患者首选氢氯噻嗪和卡托普利;合并糖尿病的患者首选卡托普利三、治疗高血压
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