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表现者。慢性肝炎仅见于乙、丙、丁3型肝炎。
轻度病情较轻可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠不佳等症状,版肝病面容、肝稍大有轻触痛可有轻度脾大。部分病例症状、体征缺如。肝功能指标仅1或2项轻度异常。
中度病程超过半年,各项症状(消化道症状如厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等,神经症状如乏力、萎靡、头晕、失眠及肝区疼痛等)明显,肝大,质地中等以上,可伴有蜘蛛痣、肝掌、毛细血管扩张或肝病面容,进行性脾肿大,肝功能持续异常,尤其是血浆蛋白改变,肝脏纤维化指标升高,或伴有肝外器官损害,自身抗体持续升高等特征。肝活检有中度慢性活动性肝炎的病理指标。
重度有明显或持续的肝炎症状如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大丙氨酸氨基转移酶(ALT)和或天门冬酸氨基转移酶AST反复或持续升高白蛋白A降低或白蛋白和球蛋白比值(AG)异常(AG正常为1525:1)、丙种
f球蛋白明显升高。凡血清白蛋白小于或等于32gL胆红素大于正常上限5倍血浆凝血活酶前质又叫凝血Ⅹ因子(PTA)6040胆碱酯酶(CHE)大于2500UL四项中有一项者可诊断为重度慢性肝炎。
(三)、重型肝炎表现肝衰竭:重型肝炎是病毒性肝炎中最严重的一种类型约占全部肝炎中的0205病死率
高。所有肝炎病毒均可引起重型肝炎甲型、丙型少见。重型肝炎发生的病因及诱因复杂包括重叠感染如乙型肝炎重叠戊型肝炎、机体免疫状况、妊娠、乙肝病毒突变、过度疲劳、精神刺激、饮酒、应用肝损药物、合并细菌感染、有其他合并症如甲状腺功能亢进、糖尿病等。
1急性重型肝炎(又称暴发性肝炎)初期以急性黄疸型肝炎起病,但在10日内病情迅速进展,病人出现极度疲乏严重的消化道症状和突出的神经精神症状。主要表现:黄疸急剧加深,呈“酶胆分离”;肝进行性缩小、肝臭;有出血倾向,凝血酶原活动度<40;迅速出现腹水或中毒性鼓肠;肝性脑病出现精神神经症状;急性肾衰竭(肝肾综合征),出现少尿或无尿血尿素氮增高。病程一般不超过三周,常因肝性脑病、继发感染、出血、电解质紊乱及肝肾综合征等并发症而死亡。
2亚急性重型肝炎(又称亚急性肝坏死)发病10日内出现上述表现,易转化成肝硬化,病程可长达三周至数月,一旦出现肝肾综合征,预后不良。
3慢性重型肝炎在慢性肝炎或肝硬化的基础上出现亚急性肝炎的标新,预后差,病死率高。
(四)、淤胆型肝炎表现:淤胆型肝炎以肝内淤胆为r
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