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戊型肝炎:29周平均6周。二、临床经过:一、急性肝炎表现:各型病毒均可引起。甲、戊型不转为慢性成年急性乙型肝炎约10转慢性丙型超过50丁型约70转为慢性。根据有无黄疸可以分为急性黄疸型和急性无黄疸型肝炎。1、急性黄疸型肝炎临床经过的阶段性较为明显可分为三期总病程24个月。黄疸前期此期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区
f痛、尿色加深等肝功能改变。甲、戊型肝炎起病较急约80患者有发热,体温在38℃39℃之间一般不超过3天。乙、丙、丁型肝炎起病相对较缓仅少数有发热。少数患者以头痛、发热、四肢酸痛等症状为主类似感冒。突出表现为病毒血症(疲乏、畏寒、发热等)和消化系统症状(如食欲减退、恶心、呕吐、厌油腻、上腹痛和腹泻);部分病人可出现皮疹及关节酸痛等症状,本期末出现尿黄。本期持续121天平均57天。
黄疸期自觉症状好转发热消退尿黄加深(如浓茶样)巩膜和皮肤出现黄疸13周内黄疸达高峰。部分患者可有一过性粪色变浅、皮肤瘙痒、心动徐缓等梗阻性黄疸表现。肝大质软、边缘锐利有压痛及叩痛。部分病例有轻度脾大、肝功能改变。本期持续26周。
恢复期症状逐渐消失,食欲好转黄疸消退肝、脾回缩肝功能逐渐恢复正常。本期持续2周至4个月平均1个月。
2、急性无黄疸型肝炎除无黄疸外其他临床表现与急性黄疸型相似。相比之下无黄疸型起病较缓慢症状较轻。恢复较快病程大多在3个月内。有些病例无明显症状易被忽视。实际上无黄疸型发病率远高于黄疸型。乙型、丙型肝炎多为此类,切易成为慢性。
急性丙型肝炎的临床表现一般较轻。急性丁型肝炎可与乙型肝炎病毒感染同时发生或继发于乙型肝炎病毒感染者中。其
临床表现与急性乙型肝炎相似大多数表现为黄疸型预后良好极少数可发展为重型肝炎。戊型肝炎与甲型肝炎相似但黄疸前期较长平均10天症状较重自觉症状至黄疸出
现后45天方可缓解病程较长。晚期妊娠妇女患戊型肝炎时容易发生肝衰竭可能与血清免疫球蛋白水平低下有关。乙肝慢性感染者重叠戊型肝炎时病情较重死亡率增高。一般认为戊型肝炎无慢性化过程也无慢性携带状态。
(二)、慢性肝炎表现慢性肝炎病程超过半年或原有乙型、丙型、丁型肝炎或乙肝表面抗原(HBsAg)携
带史而因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者。发病日期不明确或虽无肝炎病史但根据肝组织病理学或根据症状、体征、化验及B超检查综合分析符合慢性肝炎r
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