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211合理膳食
建议多进富含膳食纤维的食物,如芹菜、韭菜等,必要时鼓励患者进食产气的食物,如洋葱、黄豆等,对于牙齿不好的患者,可指导患者家属将其切细煮烂,水果切成小块的薄片,以利于患者进食,水果可选择香蕉、草莓等较软的种类。要保证一日三餐有规律,护理人员要做好患者及家属的饮食指导工作,综合患者的饮食习惯及色、香、味兼顾的原则合理搭配食物,增加患者的食欲。且食物摄入量要足够,以增加食物残渣和肠道的容量与压力,刺激肠壁神经反射和促进肠蠕动,有利于粪便的排出。鼓励患者多饮水和多食润肠通便的食物以起到软化粪便的作用,每日摄入2000~3000ml的水,可让肠道保持足够的水分软化粪便,晨起和餐前空腹时饮用效果最佳,适当摄入花生油、芝麻油等以润滑大便,使其易于排出,刺激性食物会加重便秘的程度1819。
212培养排便习惯
帮助患者培养定时排便的习惯,每日晨起或早餐后排便,提供隐秘的排便环境,特别是行动不便的老年患者,保护好患者的隐私,给予充足的时间,排便时尽量保持蹲的姿势,充分利用重力和腹压来促进排便20。
213适当运动
老年人要每日参加适量的运动,避免久坐久卧,以增强腹肌力量,促进气血流通。适合老年人做的运动有散步、打太极拳、做保健操等较温和的活动,运动可增强肌力,刺激胃肠蠕动,促进食物代谢,减少食物滞留,预防便秘21。
214局部按摩,增加胃肠道蠕动
潘燕等22采用包含腹部按摩、呼吸肌训练、便秘医疗操和仰卧起坐的运动疗法对老年功能性便秘患者取得了显著的效果,增强了患者呼吸肌、腹肌和盆腔肌的肌力,便秘症状得到显著改善。护理人员可指导患者用手掌的大小鱼际肌从右下腹开始做腹部按摩,沿着结肠蠕动的方向做环形按摩,力量要由轻到重,手法柔和而有力,达到腹部下陷1~2cm,每天做2~3次,每次10~15mi
,选在餐后30mi
做较好。呼吸肌的训练可采用腹式呼吸,指导患者取平卧位,使其全身肌肉放松,双手置于前胸部与上腹部,吸气用鼻子自然吸,再用口将气慢慢呼出,吸呼时间比为1:2或1:3,每天2次,每次可重复做6~8次。这两种方法简单、方便,无任何创伤,且不需任何费用,值得在临床中应用。
22心理调适,降低直肠便意感觉阈值
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已有研究证实焦虑、抑郁是影响便秘的重要影响因素,而心理护理可减轻功能性便秘患者的焦虑和抑郁情绪。耐心倾听患者的诉说,了解其真实的内心想法,建立良好的护患关系,这是进行心理干预的前提。r
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