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也是引起老年人便秘的原因。李帼英8等的研究发现,钙离子拮抗剂是导致老年人便秘的主要影响因素。而Gu
vor9等通过调查发现,使用药物引发功能性便秘的风险比不使用患者高25,布洛芬和左甲状腺素钠对便秘的发生具有很大影响。可引起便秘的药物主要包括抗精神病药、抗抑郁药、抗胆碱药、安定类药物及抑酸药等,这些药物长时间、过量使用引起机体脱水、肠道内的水分减少,从而导致功能性便秘的发生10。此外长期使用泻药会使肠壁敏感性下降,不能引起排便反射而导致便秘。
14精神心理因素
老年人大多伴有慢性疾病,随着病程的延长及病情的加重,会出现不同程度的心理问题,抑郁和焦虑是老年人便秘的主要影响因素11。丁元伟12等的研究表明,功能性便秘患者的直肠对容量刺激的反应性下降,便意缺乏;焦虑和抑郁会提高功能性便秘患者直肠感觉阈值,增加盆底肌群的紧张度,使排便更加困难。功能性便秘患者存在明显的焦虑、抑郁心理,负性情绪也会加重功能性便秘,两者关系相当密切,互为因果。丁美红等13研究发现功能性便秘患者会引起自主神经活动的改变,表现为交感张力下降,交感与迷走神经的调节平衡遭到破坏,导致胃肠运动失常和胃肠分泌异常等一系列症状,但自主神经功能是怎样改变及改变的机制目前尚无定论,需要进一步的大样本研究。
15其他因素
王燕等14的研究发现,便秘患者的自我效能并不理想,自我效能得分指标为576,仅有78的患者表现出高水平的自我效能,绝大部分患者处于中等甚至低下水平。究其原因,主要与患者的文化程度和年龄有关,文化程度越低、年龄越大越容易患便秘。2004年美国的一项前瞻性研究发现,经济和教育水平都会影响便秘的发生。一个便秘患者一年所耗费的医疗费用大约要7522美元,给国家医疗保健系统带来沉重的负担15。文献检索发现,性别对便秘影响的报道并不一致,据国外的报道,少数学者认为男性与女性对便秘的影响无统计学差异,多数学者认为女性患此病的可能性要大一些。我国大多数学者研究的结果也显示女性更容易出现便秘症状,朱兰等16的流行病学调查显示,我国成年女性功能性便秘的患病率为128;且存在地域差异,农村患病率为104,而城市为152;70岁以上的女性随着年龄的增长,患病率逐渐增加。此外,有学者报道功能性便秘的发生还与肥胖有关,伊朗学者17的一项调查发现,600功能性便秘患者的体重都是超重的。
2老年人功能性便秘护理措施
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21物理方式改善胃肠道r
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