证据。7其他：其他感染性肠炎（如肠结核、真菌性肠炎、出血坏死性肠炎、抗生素相关性肠炎）、缺血性结肠炎，放射性肠炎，过敏性紫癜、胶原性结肠炎、白塞病，结肠息肉病、结肠憩室炎以及HIV感染合并的结肠炎应和本病鉴别。此外应特别注意因下消化道症状行结肠镜检查发现的轻度直、乙结肠炎不能与UC等同，需认真检查病因，观察病情变化。四、诊断步骤根据临床表现疑诊本病时，推荐以下诊断步骤1．病史中注意病程，腹泻腹痛多在4－6周以上，应特别注意新近肠道感染史、抗生素和NSAIDs等用药史，戒烟与应急因素等。2．大便常规与大便培养不少于3次根据流行病学特点，为除外阿米巴痢疾、血吸虫病等疾病应做相关的检查；3．结肠镜检查兼做活检。重症患者或暴发型患者可暂缓检查或者仅做直、乙状结肠检查，以策安全；4．钡剂灌肠检查可酌情使用；重度患者不推荐。5．常规的实验室检查血常规、血浆蛋白、血沉、C反应蛋白、腹部平片、超声检查有助于确定疾病严重程度和活动度。五、诊断举例溃疡性结肠炎初发型、中度、活动期、直乙结肠受累。六、疗效标准1完全缓解临床症状消失结肠镜检查黏膜大致正常2有效临床症状基本消失结肠镜复查黏膜轻度炎症或假息肉形成3无效经治疗后临床症状、内镜及病理检查无改善。对溃疡性结肠炎治疗的建议一、溃疡性结肠炎处理的原则性意见1．确定溃疡性结肠炎的诊断从国情出发应认真排除各种“有因可查”的结肠炎对疑诊病例可按本病治疗进一步随诊但建议先不用皮质类固醇激素。2掌握好分级、分期、分段治疗的原则如诊断标准所示分级指疾病的严重度分为轻、中、重度采用不同药物和不同治疗方法分期指疾病的活动期、缓解期活动期以控制炎症及缓解症状为主要目标而缓解期应继续维持缓解预防复发分段治疗指确定病变范围以选择不同给药方法远段结肠炎可用局部治疗广泛性及全结肠炎或有肠外症状者则以系统性治疗为主。溃疡性直肠炎治疗原则和方法与远段结肠炎相同，局部治疗更为重要，优于口服药物。3、参考病程和过去治疗情况以确定治疗药物、方法及疗程尽早控制发作防止复发。4、注意疾病并发症以便估计预后确定治疗终点选择内、外科治疗方法。注意药物治疗过程中的毒副作用随时调整治疗。5、判断全身情况以便评估预后及生活质量。6、综合性、个体化的处理原则包括采用营养、支持、心理、对症处理内、外科医师共同会诊以确定内科治疗的限度与进一步r