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处理的方法。
f二、内科治疗活动期的目标是尽快控制炎症、缓解症状缓解期应继续维持治疗。(一)活动期的处理1、轻度溃疡性结肠炎的处理条件允许患者尽量选用相当剂量的5氨基水杨酸5ASA制剂。其剂量基于5ASA克分子计算,SASP1克相当于美沙拉嗪04克巴沙拉嗪1克相当于美沙拉嗪036克奥沙拉秦1克相当于美沙拉嗪1克病变分布于远段结肠者可酌用5ASA栓剂1g2次日或氢可的松琥珀酸钠盐灌肠液100200mg每晚1次保留灌肠。有条件者用布地奈德2mg保留灌肠每晚1次宜可用中药保留灌肠或用相当剂量5氨基水杨酸的制剂灌肠。亦可用中药保留灌肠治疗。2、中度溃疡性结肠炎的处理可用上述剂量水杨酸类制剂治疗反应不佳者适当加量或改口服皮质类固醇激素常用泼尼松强的松3040mg日分次口服。3、重度溃疡性结肠炎的处理重度溃疡性结肠炎一般病变范围较广病情发展变化较快作出诊断后应及时处理给药剂量要足治疗方法如下如患者尚未用过口服皮质类固醇激素可口服强的松龙4060mg日观察710d亦可直接静脉给药。已使用者应静脉滴注氢可的松300mg日或甲基强的松龙48mg日。肠外应用广谱抗生素控制肠道继发感染如氨苄青霉素、硝基咪唑及喹诺酮类制剂。应使患者卧床休息适当输液补充电解质以防水盐平衡紊乱。便血量大、Hb在90gL以下和持续出血不止者应考虑输血。营养不良、病情较重者可用要素饮食病情严重者应予肠外营养。静脉皮质类固醇激素使用710d后无效者可考虑环孢菌素静滴24mgkgd。由于药物有免疫抑制作用、肾脏毒性作用及其他不良反应应严格监测血药浓度。因此从医院监测条件综合考虑主张在少数医学中心使用。顽固性患者亦可考虑其他免疫抑制剂如硫唑嘌呤等,剂量及用法参考药典和教科书。如上述药物治疗疗效不佳应及时内、外科会诊确定结肠切除手术的时机与方式。慎用解痉剂及止泻剂以避免诱发中毒性巨结肠。密切监测患者生命体征及腹部体征变化及早发现和处理并发症。(二)缓解期的处理除初发病例、轻症远段结肠炎患者症状完全缓解后,可停药观察外,所有患者完全缓解后均应继续维持治疗。维持治疗的时间尚无定论可能3-5年甚至终生用药,诱导缓解后6个月内复发者也应维持治疗。已经公认皮质类固醇激素无维持治疗效果在症状缓解后逐渐减量应尽可能过渡到用氨基水杨酸维持治疗。可用与诱导缓解相当剂量的新型5氨基水杨酸类药物。6硫基嘌呤或硫唑嘌呤等用于对上述药物不能维持或对皮r
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