难点
重点：脊髓疾病的常见病因、临床表现、辅助检查、诊断依据和定位定性诊断、鉴别诊断、治疗。
难点：脊髓疾病的定位定性诊断和鉴别诊断。
（三）习题及课外教学要求
1如何鉴别急性脊髓炎与脊髓脱髓鞘病变？2髓内病变、髓外硬膜内病变和硬膜外病变的鉴别要点是什么？3患者，男，４０岁，农民。右上肢疼痛４个月，右下肢无力１个月，逐渐加重。既往体健。查体：右瞳＜左瞳，光反射灵敏，右手小鱼际肌萎缩并有束颤。右上肢腱反射减弱，右手尺侧面痛觉消失，左上肢正常。右下肢肌力３级，肌张力高，腱反射亢进，病理反射阳性。左上肢肌力、张力、反射正常。右上下肢深感觉明显减退，左侧第二肋骨平面以下痛觉消失。双侧触觉正常。请回答下列问题：1）该病人受损的神经结构有哪些？2）病变部位在什么地方？（横、纵定位）3）应首先对该病人作什么检查最好？4）该病人应首先考虑什么疾病？尚需考虑什么疾病？5）如果作脑脊液检查，是否有异常发现？如果有，可能是什么改变？
第六章脱髓鞘疾病（2学时）（一）基本内容
第二节多发性硬化
掌握多发性硬化的诊断思路（临床表现、辅助检查、诊断依据、定位定性诊断、鉴别诊断、治疗、预后）；了解多发性硬化的病因和发病机制、病理学改变。
第三节视神经脊髓炎
掌握视神经脊髓炎的诊断思路（临床表现、辅助检查、诊断依据、定位定性诊断、鉴别诊断、治疗、预后）；了解视神经脊髓炎的病因、发病机制、病理学改变。
第四节同心圆硬化
熟悉同心圆硬化的诊断思路（临床表现、辅助检查、诊断依据、定位定性诊断、鉴别诊
f断、治疗、预后）；了解同心圆硬化的发病机制和病理学改变。
第五节急性播散性脑脊髓炎
熟悉急性播散性脑脊髓炎的诊断思路（临床表现、辅助检查、诊断依据、定位定性诊断、鉴别诊断、治疗、预后）；了解急性播散性脑脊髓炎的发病机制和病理学改变。
第六节脑桥中央髓鞘溶解症
熟悉脑桥中央髓鞘溶解症的诊断思路（临床表现、辅助检查、诊断依据、定位定性诊断、鉴别诊断、治疗、预后）；了解脑桥中央髓鞘溶解症的发病机制和病理学改变。
（二）重点、难点
重点：多发性硬化症的临床表现、辅助检查、诊断依据、定位定性诊断、鉴别诊断、治疗。
难点：多发性硬化症的定位诊断和鉴别诊断。
（三）习题及课外教学要求
1多发性硬化与视神经脊髓炎的鉴别要点？2患者，女，35岁。因“反复四肢无力伴有视力障碍、尿失禁2年，加重2个月”入院。患者于入院前2年无明显诱因出现双下肢无力，逐r