渐加重，以至不能站立与行走，约病后1周相继出现右上肢和左上肢无力，但不及下肢严重，同时有尿频、尿急和尿失禁，时有大便里急后重和排便困难。于病后1个月行头颅CT检查显示多发低密度灶，在当地医院给予激素治疗，肢体无力略有好转。但于病后3个月出现双眼视力下降，视物模糊，尤以左眼明显，偶有复视，应用激素治疗15天病情再次好转。之后患者一直在当地医院行中医治疗，1年后自觉症状明显好转，已能下地行走，大小便也能基本控制。近2个月以来，上述症状又逐渐加重，尤以双下肢无力和尿失禁为明显，再次服用中药无效，为求进一步来诊。既往健康，家族中否认类似疾病者。查体：一般状态好，神志清楚，记忆力及计算力减退，双眼各向活动自如，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，左上肢肌力4级，右上肢肌力5级，双下肢肌力4级，双手意向性震颤，以左侧为明显，四肢腱反射活跃，双侧Babi
ski征阳性，深、浅感觉未见异常。指鼻试验左上肢不稳准，左下肢跟膝胫试验不稳准，Romberg征阳性。辅助检查：头部CT：示多发性低密度病灶，位于脑室周围白质区。问：1）可能的定位、定性诊断？诊断依据？2）需进一步行哪些辅助检查？3该类疾病的特点？4）如何减少疾病复发？
第七章中枢神经系统感染（2学时）（一）基本内容
第一节病毒感染
掌握单纯性疱疹病毒性脑炎、病毒性脑膜炎的诊断思路（临床表现、辅助检查、定位定
f性诊断及依据、鉴别诊断、治疗、预后）；熟悉单纯性疱疹病毒性脑炎、病毒性脑膜炎的临床病因和发病机制、病理学改变；了解亚急性硬化性全脑炎的诊断思路。
第二节朊蛋白病
了解克雅病的诊断思路（临床表现、辅助检查、定位定性诊断及依据、鉴别诊断、治疗、预后）；了解克雅病的病因和发病机制。
第三节人类免疫缺陷病毒中枢神经系统感染
熟悉免疫缺陷综合征的诊断思路（临床表现、辅助检查、定位定性诊断及依据、治疗、预后）；了解免疫缺陷综合征的病因及发病机制。
（二）重点、难点
重点：单纯性疱疹病毒性脑炎、病毒性脑膜炎的诊断思路（临床表现、辅助检查、定位定性诊断及依据、鉴别诊断、治疗、预后）。
难点：单纯性疱疹病毒性脑炎、病毒性脑膜炎的定位定性和鉴别诊断。
（三）习题及课外教学要求
1如何鉴别中枢神经系统感染、单纯的感染后头痛？2病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎的脑脊液改变有何差别？3患者，女，35岁。因“发热、头疼４天，精神不振、骂人2天”入院。既往无疫苗接种史及结核接触r