行氧疗,以及对症治疗。
f(八)出院标准。症状好转,生命体征平稳。(九)变异及原因分析。1伴有影响本病治疗效果的合并症,需要进行相关诊断和治疗,导致住院时间延长。2病情较重,出现并发症(如气胸、呼吸衰竭、严重肺部感染等),退出本路径,转入相应路径。3常规治疗无效或加重,退出本路径。
f二、特发性肺纤维化临床路径表单
适用对象:第一诊断为特发性肺纤维化ICD10:J84109
患者姓名:
性别:年龄:门诊号:
住院号:
住院日期:
年月日出院日期:
年月日标准住院日:714天
时间
住院第13天
住院期间
主□询问病史及体格检查
□上级医师查房
要□进行病情初步评估
□核查辅助检查的结果是否有异常
诊□上级医师查房
□观察药物不良反应
疗□开化验单,完成病历书写
□住院医师书写病程记录
工
作
长期医嘱:
长期医嘱:
□呼吸内科护理常规
□呼吸内科护理常规
□一二三级护理(根据病情)
□一二三级护理(根据病情)
□对症治疗
□对症治疗
□吸氧(必要时)
□吸氧(必要时)
□糖皮质激素
□糖皮质激素
□免疫抑制剂
□免疫抑制剂
重□改善纤维化制剂
□抗纤维化制剂
点临时医嘱:
临时医嘱:
医□血常规、尿常规、大便常规
□对症处理
嘱□肝肾功能、电解质、血糖、血沉、CRP、感□复查血常规、肝肾功能
染性疾病筛查
□胸片检查(必要时)
□胸正侧位片、心电图
□异常指标复查
□血气分析、胸部高分辨CT、血培养、B超□支气管肺泡灌洗液检查
□根据患者情况进行:D二聚体、肿瘤标志□肺活检
物、病原学检查、超声心动图
□常规肺通气功能弥散功能
□对症处理
□介绍病房环境、设施和设备
□观察患者一般情况及病情变化
主要护理工作
□入院护理评估、护理计划□随时观察患者情况□静脉取血、用药指导□进行戒烟、戒酒的建议和教育
□观察治疗效果及药物反应□疾病相关健康教育
□协助患者完成实验室检查及辅助检查
病情□无□有,原因:
□无□有,原因:
变异1
1
记录2
2
护士
签名
医师
签名
f时间
出院前13天
主□上级医师查房要□评估治疗效果诊□确定出院后治疗方案疗□完成上级医师查房记录工作
长期医嘱:□呼吸内科护理常规□二三级护理(根据病情)□对症治疗□吸氧(必要时)□糖皮质激素□免疫抑制剂重□改善纤维化制剂点医嘱临时医嘱:□复查血常规、肝肾功能□复查胸片(必要时)□根据需要,复r