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填写指引
请于最能反映儿童行为表现频率的方格上填上“√”请回答所有题目如果你无法做出选择，例如：你没有察觉此种行为或该项目并不适当的描述儿童的情况，请填上“×”在每段分题下，可写上其他评语
请安照以下的评分方法做出选择：
总是
1
常常
2
有时
3
很少
4
从不
5
100的时间作出此等行为反应75的时间作出此等行为反应50的时间作出此等行为反应25的时间作出此等行为反应0的时间作出此等行为反应
感觉处理
A听觉处理
总常有很从是常时少不
123451对突然而来或嘈吵声有负面反应（例如：听到吸尘机声、狗
吠声、风筒声时会哭泣或躲藏起来）2用手掩耳逃避声音
3在收音机播放的情况下完成工作有困难4在杂声影响下，会分心或不容易集中工作
5在有背景声音的情况下不能集中（例如：风扇或雪柜摩打声）6对于你所说的好像听不到（例如：未能适当地回应你的说话、
好像忽略你的存在）7叫他的名字时没有反应，但儿童的听觉是正常的
8喜欢不寻常的响声为追求某些响声而刻意制造噪音
分题总分数
卑微如蝼蚁、坚强似大象
f共享知识分享快乐B视觉处理
总常有很从是常时少不
9较喜爱出身于黑暗的环境中
12345
10逃避强光或表示不适（例如：乘车时逃避窗外的阳光）
11在黑暗的环境中表示愉快12在混乱的环境中寻找物件会显的挫败（凌乱的柜桶）
13玩砌圈游戏有困难（与同龄的儿童比较）14不容易适应强光，当其他人已适应下来时，儿童仍表现困扰15靠遮掩或斜视以减低光线的刺激
16小心及十分留神的注视物件或人（例如：定神凝视）
17在混杂的环境中寻找物件会有困难（例如：在混乱的房间中找鞋、在混乱柜内找玩具）分题总分数
C前庭感统处理
18前脚离地时会变得恐慌焦虑或苦恼无助（例如：坐在秋千上或被突然抱起至半空时）
19不喜欢头部倒置的活动（例如：翻跟头、晚低身洗头）20逃避游乐场设施或移动的玩具（例如：秋千、陀螺）21不喜欢乘车22弯腰或斜靠着时头人笔直（例如：活动时姿势僵硬）23靠着台面或洗脸盆向前倾时会像跌或觉晕眩24喜欢不断运动以致影响生活常规（例如：不能安坐、烦躁不安）25要求不同类型的大动作活动（例如：成人抱着转、玩陀螺、游
乐场设施、移动玩具）26经常自转或快速转动（例如：喜欢眩晕感觉）27不经意的摇晃身体（例如：一边看电视一边摇晃）28坐在台上、椅上或地上会摇晃身体
分题总分数
卑微如蝼蚁、坚强似大象
f共享知识分享快乐
触觉处理
总r