应,可将胃管末端置于盛水的治疗碗内,无气泡逸出。
妥善固定鼻胃管
注意事项:1留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史,有无食道胃底静脉曲张,颅底骨折史。2插管过程中注意观察生命体征,如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象,表明胃管插入气管,应立即拔出,休息后再重插。3反复插管失败的患者,为避免反复插管导致喉头水肿,勿强行再插,应间隔4h并建议在喉镜下插管,插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。4脑出血、脑干损伤等颅内高压患者,务必注意动作轻柔,慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法,如搬动不当或受到剧烈震动,可能造成再出血。5聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为42天。
f十、管饲操作流程图
自身准备、用物准备、解释
评估1确认饲管在胃内或小肠内(看刻度、回抽胃液或肠液或气过水声)2评估患者能否进行灌注:①胃内残余液大于100ml停止灌注1小时,再次抽吸仍大于100ml,须医生查找原因。②评估患者有无腹胀、腹泻、恶心呕吐,如有上述症状,暂停管饲与医生联系③如有出血者,应停止灌注并与医生联系
灌注前准备:根据病情取半坐卧位或抬高床头3035°
注入少量温水(约20ml),并能吸出相应量1每次鼻饲量不应超过200ml,间隔时间不少于2h2温度3840℃左右,不可过冷过热3药片应研碎,溶解后灌入
缓慢灌注鼻饲液或药液
鼻饲完毕后再次注入少量温水
管饲封口并固定,胃灌注后维持原卧位3060分钟
整理用物
注意事项:1持续输注患者:①前两次务必用注射器灌注。②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量,如果潴留量150ml,可维持原速度,如果潴留量≤100ml可原有输注速度上增加20mlh如果潴留量≥150ml,暂停或降低输注速度。若怀疑患者胃肠道运动障碍,应每个4h回抽胃液。2管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生。管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。3高粘度配方不主张用细管径;药物与食物分开注入;给药后均要用20ml温水冲洗以防堵管。4拔管前先用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道,关闭连接头处的防护帽或夹住管道外段避免
f撤管过程中残余液体进入气管,小心平稳地撤出鼻
十一、导管滑脱管理流程图
f评估导管导管风险程度分级
低危
中危
高危
对病人进行宣教
红色标识
按要求记录评估内容
1、重点防范、加强巡视2、对病人进行宣教
发生滑脱者,按导管滑脱管理流程
发生导管滑脱
低危
中危
高危
检查、处理病人必要时通知医生,并配合医生进行处理r