素。1年龄≥65岁。2合并严重基础病或特殊临床情况，如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤、免疫抑制状态、孕产妇等。3发病后持续高热（T≥39度）。4淋巴细胞计数持续降低。5CRP、LDH及CK持续增高。6胸部影像学提示肺炎快速进展。二鉴别诊断。主要依靠病原学鉴别诊断。六、治疗一隔离治疗。对疑似病例和确诊病例应尽早隔离治疗。二对症治疗。根据患者缺氧程度可采用鼻导管、经鼻高流量氧疗、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。高热者可进行物理降浊，或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者可给予止咳祛痰药物。三抗病毒治疗。对怀疑人感染H7N9禽流感的患者应尽早应用抗流感病毒药物。
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f1抗病毒药物使用原则。1在使用抗病毒药物之前宜留取呼吸道标本。2抗病毒药物应尽早使用，无需要等待病原学检测结果。2抗病毒药物。1神经氨酸酶抑制剂①奥司他韦（Oseltamivir）成人剂量每次75mg，每日2次，疗程57天，重症病例剂量可加倍，疗程可适当延长。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药（宜选择儿童剂型）。②帕拉米韦（Peramivir）重症病例或无法口服者可用帕拉米韦氯化钠注射液，成人用量为300600mg，静脉滴注，每日1次，常规疗程57天，可根据临床需要调整。③扎那米韦（Za
amivir）适用于7岁以上人群。每日2次，间隔12小时；每次10mg（分两次吸入）。不建议用于重症或有并发症的患者。2离子通道M2阻滞剂目前监测资料提示所有H7N9禽流感病毒对金刚烷胺和金刚乙胺耐药不建议使用。四中医药辩证论治。1、热毒犯肺肺失宣降（疑似病例或确诊病例病情轻者）。症状：发热咳嗽甚者喘促，少痰或头痛或肌肉关节疼痛。舌红苔薄，脉数滑。治法：清热解毒，宣肺止咳。参考处方和剂量：银翘散、白虎汤、宣白承气汤。
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f金银花30g、连翘15g、炒杏仁15g、生石膏30g知母10g、桑白皮15g、全瓜蒌30g、青蒿15g黄芩15g、麻黄6g、生甘草6g水煎服每日12剂每46小时口服一次。加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、金莲清热泡腾片等具有清热解毒，宣肺止咳功效的药物。2热毒壅肺内闭外脱证（临床表现高热、ARDS、脓毒性休克等患者）。症状高热咳嗽痰少难咯憋气喘促咯血或见痰中带血，伴四末不温四肢厥逆躁扰不安甚则神昏谵语。舌暗红，脉沉细数或脉微欲绝。治法：解毒泻肺益气固脱。参考处方和剂量：宣白承气汤这、参萸汤、参附汤。生大黄10g、全瓜蒌30g、炒葶苈子30g、人参15g生石膏30g、栀r