性发应，可出现ARDS、休克及MODS。病理检查显示肺急性渗出性炎症改变，肺出血、弥漫性肺泡操作和透明膜形成等。
四、临床表现潜伏期多为7天以内，也可长达10天。一症状、体征肺炎为主要临床表现，患者常出现发热咳嗽咳痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻或呕吐等症状。重症患者病情发展迅速多在发病37天出现重症肺炎体温大多持续在39℃以上出现呼吸困难可伴有咯血痰。常快速进展为ARDS、脓毒性休克和MODS。少数患者可为轻症，仅表现为发热伴上呼吸道感染症状。二实验室检查1、血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者淋巴细胞、血小板减少。2、血生化检查。多有C反应蛋白、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高肌红蛋白可升高。3、病原学检测。采集呼吸道标本如鼻咽分泌物、痰、气道呼出物、支气管肺泡灌洗液送检，下呼吸道标本检测阳性率高于上呼吸道标本。标本留取后应及时送检。1核酸检测。对可疑人感染H7N9禽流感病例宜首选核酸检测。对重症病例应定期检测呼吸道分泌物核酸，直至阴转。
3
f2甲型流感病毒通用型抗原检测：呼吸道标本甲型流感病毒通用型抗原快速检测H7N9禽流感病毒阳性率低。对高度怀疑人感染H7N9禽流感病例，应尽快送检呼吸道标本检测核酸。
3病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。4血清学检测：动态检测急性期和恢复期双份血清H7N9禽流感病特异性抗体水平呈4倍或以上升高。三胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状阴影。重症患者病变进展迅速常呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像可合并少量胸腔积液。发生ARDS时病变分布广泛。四预后。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。五、诊断与鉴别诊断一诊断。1、流行病学史。发病前10天内，有接触禽类及其分泌物、排泄物，或者到过活禽市场，或者与人感染H7N9禽流感病例有密切接触史。2、诊断标准1疑似病例：符合上述流行病学史和临床表现，尚无病原学检测结果。2确诊病例：有上述临床表现和病毒学检测阳性3重症病例：符合下列1项主要标准或≥3项次要标准者可诊断为重症病例。
4
f主要标准：①需要气管插管行机械通气治疗；②脓毒性休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。
次要标准：①呼吸频率≥30次分；②氧合指数≤250mmHg；③多肺叶浸润；④意识障碍和或定向障碍；⑤血尿素氮≥714mmolL；⑥收缩压＜90mmHg需要积极的液体复苏。
3易发展为重症的危险因r