临床血液学检验
1髓外造血:正常情况下,胎儿出生2个月后,骨髓以外的组织如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒细胞和血小板,但是在某些病理情况下,这些组织又可重新恢复其造血功能,称为髓外造血。
2骨髓穿刺临床应用范围:适应症和禁忌症适应症:出现不明原因的外周血细胞数量及成分异常;出现不明原因发热、
肝大、脾大、淋巴结肿大等;出现不明原因骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉明显增加等;血液系统疾病定期复查,化疗后的疗效观察;其他,比如骨髓活检、造血干细胞培养、骨髓移植。
禁忌症:有出血倾向或凝血时间明显延长者不宜做,严重血友病患者禁忌;晚期妊娠的妇女做骨髓穿刺时应慎重3骨髓穿刺部位:髂骨后上棘(首选)、胸骨、胫骨;抽取量:0203ml4骨髓细胞学检验
⑴低倍镜观察:判断骨髓细胞涂片质量、判断骨髓增生程度、巨核细胞计数并分类、全片观察有无体积较大或成堆分布的异常细胞
⑵油镜观察:有核细胞计数并分类:①计数的部位:骨髓渣周或体尾交界处红细胞单个排列开的部位②计数的数目:至少200个有核细胞③计数顺序:从左到右或从上到下呈s走势,避免重复计数④必要时分类计数25个巨核细胞;观察内容:包括粒细胞、红细胞、巨核细胞、淋巴细胞、浆细胞等的细胞形态及增生程度。
⑶结果计数:计数各系统细胞总百分比及各阶段细胞百分比(一般情况下,百分比是指有核细胞的百分比ANC。在某些白血病中,还要计算出非红系细胞百分比NEC,是指除有核红细胞、淋巴、浆、肥大、巨噬细胞外的有核细胞百分比);计算粒红比(24:1);计算各阶段巨核细胞百分比或各阶段巨核细胞的个数
5健康人体骨髓象特点:粒红比值24:1;粒细胞系统占4060;红细胞系统占1525
6细胞化学染色检验:⑴铁染色:骨髓中的铁在酸性环境下与亚铁氰化钾作用下,形成普鲁士蓝色的亚铁氰化铁沉淀定位于含铁的部位。细胞外铁:反映体内贮存铁,主要存在于骨髓小粒的巨噬细胞中;细胞内铁:指存在于中幼红细胞、晚幼红细胞及红细胞中的铁。环形铁粒幼红细胞是指幼红细胞内蓝色颗粒在5颗以上,围绕核周三分之一以上者。⑵过氧化氢酶(POX)染色是辅助判断急性白血病细胞类型的首选的、最重要的细胞化学染色。⑶苏丹黑(SBB)染色SBB与POX染色的区别:两者的结果与临床意义基本相同,但在使用时POX为首选,后可选用SBB染色。
7贫血:是指患者的血红蛋白(Hb)浓度、红细胞计数(RBC)及红细胞比容(Hct)低于相应r