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姓名
民族入党日期入党时所在支部
学历学位
党员基本情况登记表
张三
性别
女
出生年月（23岁）
199201
照片
汉
籍贯河南周口
转正日期
此项根据自己的情况
转正时所在支部
全日制教育
本科学士学位
婚姻状况未婚已婚
参加工作时间
无
贴电子版照片
此项根据自己的情况
毕业院校系及专业
河海大学此项根据自己的情况水文水资源学院、水文与水资源工程专业
在职教育
无
毕业院校系及专业
无
工作单位及职务
无
组织关系所在单位
河海大学水文院党委
户籍所在地
河南周口
现居住地
江苏南京
河海大学水文院14级研
所在党支部
究生第一党支部
此项根据自己的情况
现任党内职务无组织委员宣传委员
填
选填一个
党支书
进入党支部日期
入党介绍人
月应交纳党费
02元
手机号码
身份证号码
党员流动信息
流出日期
外出类型
活动证号码流出党支部联系人及联系方式流入地（单位）
QQ号码或微信号
外出流向
外出原因
此项不填与联党系组情织况
流入党支部联系人及联系方式失去联系时间
2014年9月李四、王二
此项至少填写一个

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奖惩情况
可以写一两个重要的
民主评议情况入党之后的情况
出国（境）情况
评议时间评议结果出国日期
出国后与组织联系情况
回国日期
家庭主要成员及重要社会关系情况
称谓
姓名年龄
2014年12月
合格
出国原因
党籍处理方式
恢复组织生活情况
政治面貌
工作单位及职务
父母及其他亲属或朋友
党支部意见
支部党支书填写，签字先不填，核对好后返回签字
支部书记签字：党支部（盖章）
年月日
党（工）委审核意见
党委老师填写
党（工）委（盖章）年月日
填表人签名：先不写，核对好后返回签字

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