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随呼吸上下波动;当水柱停止下降,在呼气终末时读得的数值即为中心静脉压的值(cmH2O);如有终末正压(PEEP)则按一定比例减去一定数值(约每4cmH2OPEEP1mmHg)。
体表肿块穿刺取样活检术【适应证】体表可扪及的任何异常肿块,都可做穿刺活检;如乳腺肿块、淋巴结等均可穿刺。【禁忌证】1.凝血机制障碍。2.非炎性肿块局部有感染。3.穿刺有可能损伤重要结构。【术前准备】1.穿刺部位皮肤准备。
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f2.器械准备消毒的穿刺针及20~30ml注射器、碘酒、酒精、局麻药及标本处理器皿等;穿刺针分为粗针和细针两类;粗针有Vim~Silverma
针、Trucut针、Jamshidi针;细针有22~23号Chiba针、20~23号腰穿针、7~8号普通注射针。
【操作】1.粗针穿刺:(1)碘酒、酒精消毒穿刺局部皮肤及术者左手拇指和食指,检查穿刺针。(2)穿刺点用2%普鲁卡因作局部浸润麻醉。(3)术者左手拇指和食指固定肿块。(4)将穿刺针刺入达肿块表面,将切割针芯刺入肿块15~2cm,然后推进套管针使之达到或超过切割针尖端,两针一起反复旋转后拔出。(5)除去套管针,将切割针前端叶片间或取物槽内的肿块组织取出,用10%福尔马林液固定,送组织学检查。2.细针穿刺:(1)碘酒、酒精消毒穿刺局部皮肤及术者左手拇指和食指,检查穿刺针。(2)术者左手拇指与食指固定肿块,将穿刺针刺入达肿块表面。(3)连接20~30ml注射器,用力持续抽吸,穿刺针在肿块内向不同方向快速进退(约1cm范围)数次。(4)常压下拔针,取下针头,注射器抽满空气后用力将穿刺物推
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f注于玻片上,不待干燥,立即用95%酒精固定5~10mi
,送细胞病理学检查;囊性病变则将抽出液置试管离心后,取沉渣检查。
胃插管术【适应证】1.胃扩张,幽门狭窄及食物中毒等。2.钡剂检查或手术治疗前的准备。3.昏迷、极度厌食者插管行营养治疗。4.口腔及喉手术需保持手术部位清洁者。5.胃液检查。【禁忌证】1.严重的食道静脉曲张。2.腐蚀性胃炎。3.鼻腔阻塞。4.食管或贲门狭窄或梗阻。5.严重呼吸困难。【术前准备】1.训练病人插管时的配合动作,以保证插管顺利进行。2.器械准备,备消毒胃管、弯盘、钳子或镊子、10ml注射器、纱布、治疗巾、石蜡油、棉签、胶布、夹子及听诊器。3.检查胃管是否通畅,长度标记是否清晰。4.插管前先检查鼻腔通气情况,选择通气顺利一侧鼻孔插管。【操作】
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f1.病人取坐位或卧位。2.用石蜡油润滑胃管前段,左手持纱布托住胃管,右手持镊子夹住胃管前段,r
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